综合护理干预对产后尿潴留的效果分析

产后尿潴留是临床上较为常见的并发症，主要是指患者在产后6～8小时内不能进行自主排尿，且残余尿在100 ml以上[1]。有研究认为，顺产并发尿潴留的几率在12%，而剖宫产后尿潴留的发生率可达25%～30%。导致尿潴留的原因为膀胱过度充盈从而导致子宫复旧，使其阴道出血量增大，因此，产后尿潴留也是导致患者大出血的重要原因，若不及时采取有效的处理，将严重影响患者的生命安全及身体健康[2]。本院选择综合护理干预对产后尿潴留的效果进行分析探究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月本院100例产后尿潴留患者，观察组患者50例，对照组患者50例（两组患者均无妊娠合并症）。观察组年龄20～35岁，平均年龄（27.56±2.31）岁，总产程8～20小时，平均产程（14.23±1.03）h；病程1～7 d，平均病程（4.05±0.14）d；其中会阴切开12例、自然分娩15例、臀围牵引8例、产钳助产2例、剖宫产13例。对照组年龄21～35岁，平均年龄（28.03±2.31）岁，总产程8～21小时，平均产程（14.58±1.22）h；病程1～6 d，平均病程（3.56±0.13）d；其中会阴切开13例、自然分娩14例、臀围牵引7例、产钳助产3例、剖宫产13例。2组患者各项基本资料（年龄、总产程、病程）对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，其主要内容包括对患者实施日常生活照料及基本的健康教育等，其中日常生活照料主要是指对患者实施生活护理，如按时更换患者衣物、叮嘱患者合理饮食、指导其进行适当的运动等，并将病房内打扫干净，按时开窗透气，从而保证空气的流通；健康教育主要指为患者讲解有关产后尿潴留的相关知识，如发生原因、治疗反应、预后情况及注意事项等，使其能够对自身病情有初步的了解，消除顾虑，以最佳的心态面对疾病。观察组采取综合护理，具体措施如下：

（1）产前宣教：患者入院时，护理人员应主动热情的接待患者，并为其讲解分娩过程中的注意事项，从而消除其对分娩的恐惧感，使患者能够减轻对陌生环境的恐惧感。护理人员通过为患者讲解分娩知识，使患者能够了解分娩是正常的生理过程，并告知其排空膀胱的重要性，并对伴有泌尿系统感染的患者及时采取有效的治疗，并叮嘱其多饮水且排空膀胱[3]。对于部分过于担心分娩过程中出现疼痛、阴道口裂开的患者，护理人员应给予有效的心理安慰，从而消除其顾虑，防止患者发生因过度害怕疼痛而不敢用力从而发生排尿障碍的现象。护理人员还需向患者讲解尿道及会阴处的解剖位置，从而消除其因害怕排尿而导致伤口裂开，叮嘱其在分娩过程中配合的重要性，从而增强其自信心，以最佳的心态面对分娩[4]。

（2）心理护理：护理人员应在患者分娩前对其心理状态做出评估，并告知其焦虑、抑郁等不良情绪对本次分娩的影响，可导致其在分娩过程中出现宫缩乏力、宫口扩张缓慢、疼痛加重及产程延长等[5-6]。因此，护理人员应耐心的与患者进行沟通，告知其分娩是正常的生理现象，是每个女性必经之路，从而消除不良情绪。

（3）诱导排尿法：①听流水声法：让患者保持排尿姿势，护理人员则在旁边手持盛水的杯子，将水从高处倒下，从而发出哗哗的流水声，从而达到促进患者排尿的目的[7]。②边洗边听法：叮嘱患者取半蹲位，采用高锰酸钾倒入温热水中用来冲洗会阴部，边洗边发出滴滴的滴水声，且还可起到温热刺激的作用，从而达到目的。③腹壁冲水法：取患者习惯性排尿姿势，将腹微上挺，头向后仰，采用温热水对脐往下至外阴部进行冲洗，利于热刺激及流水声，进而达到排尿的目的[8-9]。

1.3 观察指标

对比两组产后尿潴留患者首次排尿时间，两组产后尿潴留患者护理有效率（患者经护理后，临床症状消失，且无尿潴留，则可认定为有效；反之则无效）。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件处理数据，两组患者护理有效率用率（%）表示，采用χ2检验；两组患者首次排尿时间用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将2组首次排尿时间进行对比

观察组患者首次排尿时间短于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 比较两组护理有效率

观察组患者护理有效率高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。如表2。

3 讨论

产后尿潴留是产科常见的并发症，而导致患者发生尿潴留的原因主要包括以下几个方面：（1）阴道分娩：由于分娩时间较长，从而导致患者膀胱承受的压力较大，使其膀胱周围出现黏膜充血水肿、组织肿胀的情况，进而发生膀胱胀满敏感度降低，导致尿潴留的形成。（2）分娩后由于患者在妊娠时腹壁长期扩张后出现松弛的现象，从而导致其腹壁腹压下降，造成逼尿肌收缩乏力，从而导致其无法进行排尿。因此，应根据患者不同症状采取针对性的护理措施。

在本次研究中，通过对患者实施综合护理干预，有效加快了患者首次排尿时间，使其能够排出尿液，痊愈出院。由于产后尿潴留常发生于患者分娩过程中，其原因是由于胎儿先露导致患者膀胱三角区受到长时间压迫，进而导致膀胱扩张过度，使膀胱出现缺血、水肿以及充血等引起排尿困难，最终形成尿潴留。产后尿潴留对患者十分不利，且延长住院时间，增加患者经济负担。因此，护理人员应做好相关护理工作。护理人员应为患者讲解有关尿潴留的相关知识，如发病机制、治疗方法、注意事项及预后情况等，使其能够对自身疾病有初步的认知，并为其讲解有关排尿的重要性及必要性，从而缓解患者不良情绪，建立战胜疾病的自信，促进患者尽早排尿。若患者出现排尿困难症状，应立即采取有效的措施进行处理，使患者能够自行排尿，从而降低产后尿潴留的发生率。通过对患者实施综合护理干预，能够在短时间内将患者产后尿潴留现象解除，减轻患者痛苦，同时还能减轻患者因尿潴留带来了身心痛苦及经济压力，有利于患者早日康复，提高护理满意度，赢得经济效益及社会效益。通过本次研究，观察组患者首次排尿时间优于对照组，P＜0.05。观察组患者护理有效率高于对照组，P＜0.05。表明对患者实施综合护理干预，能够促进患者早日排尿，从而降低产后尿潴留的发生。同时有效提高了护理质量，由此可见，采用综合护理干预能够有效提高护理满意度，促进患者早日康复。

表1 对比2组患者首次排尿时间（h）

表2 2组患者护理有效率（%）

综上所述，对产后尿潴留患者采取综合护理，能够提高护理有效率。

[1]林玉萍，张玲珍．早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用分析 [J]．护士进修杂志，2014，29（12）：1144-1145．

[2]陈红珍．产后尿潴留的发生原因及护理研究进展[J]．护理研究，2016，30（16）：1924-1927．

[3]舒德喜．改良式开塞露灌肠联合足三里穴位注射对解除产后尿潴留的效果观察与护理[J]．护理实践与研究，2014，11（6）：128-129．

[4]姜小环，林艳娟．产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床研究[J]．中国基层医药，2014，21（4）：632-633．

[5]胡晓秋，王丹，叶绿，等．60例产后尿潴留的原因分析及护理对策 [J]．温州医科大学学报，2014，44（4）：306-307．

[6]肖枫，陈群英，王志悠，等．前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响 [J]．护理研究，2014，28（23）：2882-2883．

[7]周莹梦．产后尿潴留的护理干预效果与观察[J]．医学信息，2015，12（28）：176-177．

[8]王彩峰，史新，亢林萍．产后尿潴留的护理干预研究[J]．中国卫生标准管理，2016，7（2）：196-197．

[9]何艳．护理干预预防产后尿潴留的效果评价[J]．中国继续医学教育，2017，9（23）：242-243．