集束化护理对ICU留置尿管相关性尿路感染的预防作用分析

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是保留导尿类患者易出现的一种并发症，在尿路感染当中占2/5，对患者机体健康与生命安全造成威胁。尤其是ICU患者有较重与危急的病情，入院后比较频繁的给予创伤性临床操作，需多次运用抗菌类药物，将院内感染发生率增加，ICU患者感染率高于一般病房内患者4倍以上，对治疗以及预后造成严重影响。我院选取2015年5月—2016年5月所收治的ICU留置尿管相关性尿路感染患者200例，其中100例给予集束化护理有理想的预防作用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月—2016年5月所收治的ICU行留置尿管患者共200例，以随机数字表法进行分组，每组100例。对照组60例男性、40例女性，年龄25～80岁，平均年龄（55.8±6.4）岁，住院时间为1～30 d，平均住院时间（10.1±3.3）d；观察组58例男性、42例女性，年龄22～83岁，平均年龄（55.9±6.3）岁，住院时间1～30 d，平均住院时间为（9.8±3.0）d。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要包含消毒、插管、固定及尿袋的更换；观察组给予集束化护理，实施的具体内容为：在科室的内部选择专职人员专门监控感染，对于留置尿管以后可能产生感染的因素予以全面评估，且依照评估的结果、护理规范进而制定出符合标准化的操作流程和具有可行性的监控方案。加强对科内护理人员留置导尿的操作规程、置管后护理等有关知识的培训及对应管理[1]。确保每位医务工作者可以对操作规范熟练的掌握与运用。在施行导尿术的时候，应最大化维持附近无菌环境，在操作中需严格遵守无菌技术操作规范。掌握留置导尿的适应证并选取粗细适宜的尿管，尽可能选择硅胶类尿管，将刺激尿道的程度减轻[2]。在进行持续性导尿中，需注意确保密闭的引流系统，妥善固定尿管。

1.3 统计学方法

本次数据由SPSS17.0软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；尿路感染产生率以n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2组在不同时间点下产生尿路感染的发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 2组在不同时间点下尿路感染的发生率

3 讨论

集束化护理是近年来在护理服务中新兴的一种理念，将循证医学作为重要依据以及实施指南，与本院具体状况相结合，把一系列有效护理措施应用于ICU患者临床护理中，具有实践性、评估性、有效性等众多特征。在护理具体工作中，采取集束化护理务必保证实施的持续性，规避间断实施或是仅实施部分，在给予治疗中需对可控因素进行严格管理[3-5]，确保在对ICU患者予以留置尿管和置管护理中严格执行无菌技术操作，遵医嘱合理运用抗菌类药物，将基础护理整体服务质量提升。在ICU病房中的患者一般危急、严重的病情，自身有较弱的抵抗力，众多种类的有创性操作皆会将患者产生尿管相关性尿路感染的几率增加。然而，护理者通过加强对病房管理的[6]，对消毒工作与清洁工作的重视，将各类感染的危险因素减少，有助于恢复患者的病情，将预后效果提升[7]。本研究中，对比2组在不同时间点下产生尿路感染率，差异有统计学意义，P＜0.05，以上研究结论与薛倩茹[8]文献的研究报道相同。表明采取集束化护理干预对临床ICU留置尿管患者尿路感染产生具有一定的预防作用，有积极的影响。

综上所述，针对ICU留置尿管相关性尿路感染患者实施集束化护理干预措施[9]，起到预防作用，效果显著。

[1]顾冬梅，单君，许惠芬．集束干预策略对ICU留置尿管患者尿路感染的影响[J]．交通医学，2015，29（2）：193-195．

[2]廖奇华．留置导尿患儿实施尿路感染护理集束化干预的探讨[J]．医药前沿，2016，6（6）：292-293．

[3]张多兰，张雯雯，张丽君，等．预防ICU患者导尿管相关尿路感染的集束化护理的实施效果[J]．现代养生（下半月），2016，29（10）：251．

[4]吴睿，周少龙，杨海燕．ICU导管相关医院感染目标性监测及质量改进效果分析[J]．中华医院感染学杂志，2014，24（10）：2455-2457．

[5]程莉莉，张秀月，杨洪艳．留置导尿患者尿路感染相关性因素分析 [J]．中华医院感染学杂志，2015，25（21）：4929-4930，4946．

[6]林珊珊，肖莹．集束化护理对重型颅脑损伤患者尿路感染的作用[J]．中国保健营养（中旬刊），2013，23（4）：255．

[7]胡素佩．集束化干预措施防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的效果评价 [J]．现代实用医学，2017，29（3）：366-368．

[8]薛倩茹．集束化护理干预在预防ICU患者导尿管相关尿路感染的应用效果分析 [J]．医药前沿，2017，7（10）：332-333．

[9]宋迎春．泌尿外科尿路感染危险因素分析及护理措施探析[J]．中国继续医学教育，2017，9（8）：234-235．