宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效

输卵管阻塞性不孕是临床常见不孕类型，多数输卵管阻塞性不孕患者临床可无自觉症状，或伴随月经异常、小腹疼痛症状。传统对于输卵管阻塞性不孕的治疗方法多为开腹手术，创伤大，对盆腔组织造成严重损害，引发术后粘连和再次堵塞而降低妊娠率。输卵管阻塞性不孕治疗的关键在于促进输卵管阻塞再通，需寻求更安全有效的手术方式[1]。本研究按照随机数字表法将2015年1月—2016年3月84例输卵管阻塞性不孕患者分组，分析宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2015年1月—2016年3月84例输卵管阻塞性不孕患者分组。治疗组年龄23～36岁，平均（28.91±2.45）岁。发病时间1～9年，平均（4.21±0.28）年。对照组年龄23～35岁，平均（28.77±2.42）岁。发病时间1～9年，平均（4.25±0.22）年。两组基本情况对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用宫腔镜手术治疗，膨宫液：5%葡萄糖液，治疗组宫腔情况后将导管插入至输卵管开口，在亚甲蓝和浓度0.5%甲硝唑下观察输卵管通畅度，再给予推注5 mg地塞米松联合0.5%甲硝唑共20 ml，后每个月治疗1次，共进行3次通液治疗。

治疗组采用宫腹腔镜手术治疗。腹腔镜引导下给予盆腔粘连松解，全面探查子宫、卵巢、输卵管和盆腔结构，纠正盆异常解剖结构，促使输卵管恢复完整伞端开口，之后和对照组一样开展宫腔镜手术治疗。用药和手术操作均一致[2]。

1.3 观察指标

比较两组妊娠情况；手术开展时长；治疗后输卵管通畅情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件统计作数据比较，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠情况相比较

治疗组妊娠50.00%（21例妊娠），优于对照组35.71%（15例妊娠），P＜0.05。

2.2 两组手术开展时长相比较

治疗组手术开展时长（62.20±8.13）min，短于对照组（79.24±12.02）min，P＜ 0.05。

2.3 两组输卵管通畅度相比较

治疗组治疗后输卵管通畅度优于对照组，P＜0.05，如表1。

3 讨论

近年来，输卵管阻塞性不孕发生率逐年升高，已经成为女性不孕最为常见的原因之一。研究显示，输卵管阻塞性不孕是女性不孕最重要原因[3-4]。目前治疗输卵管阻塞性不孕多采用宫腔镜和通液治疗，在宫腔镜下进行操作，可对宫腔、输卵管情况进行直视治疗，判定子宫内情况，并在宫腔镜下经通液治疗，有助于缓解输卵管粘连、痉挛等症状，虽然一定程度上提升输卵管再通率，且手术较为简单，但再通率仍比较低，而远期妊娠率更低，且有可能出现复发和相关并发症，这可能是因为宫腔镜手术操作有可能出现插管方向不当、或导管大小不合适等而增加输卵管穿孔风险[5-6]。而联合腹腔镜进行手术，可有效放大视野，提供良好手术视野，手术医生可更好的了解输卵管和宫腔情况，从而做出正确的判断和处置。宫腹腔镜手术治疗是腹腔镜发展和应用的必然，其和单纯采用宫腔镜手术对比，在治疗上具有微创、可视化等特性，可更好明确和把握输卵管腔、输卵管、邻近脏器解剖关系，促进输卵管再通，提升远期妊娠率[7-8]。本研究结果显示，治疗组妊娠率优于对照组，P＜0.05；治疗组手术开展时长短于对照组，P＜0.05；治疗组治疗后输卵管通畅度优于对照组，P＜0.05。

表1 两组输卵管通畅度相比较[n（%）]

综上所述，宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效确切，可更好提高输卵管通畅度和妊娠率，且可缩短手术操作时间。

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