支原体肺炎凝血功能和免疫功能相关指标水平变化

支原体是呼吸道感染常见的病原体之一，可通过呼吸道飞沫传播，引起散发性或流行性呼吸道感染，其发生率呈上升趋势，若干预不及时，可影响机体正常发育，导致抵抗力下降，引起免疫功能紊乱和凝血系统紊乱，严重时可危及生命安全，因此需加强临床诊治工作，从而在根本上杜绝病情恶化[1]。本文旨在探索不同检测方式在肺炎支原体肺炎患儿中的临床价值，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月肺炎支原体肺炎患儿120例为本次研究对象，根据病种类型，分为即大叶肺炎组和间质肺炎组，选取同期60例健康体检者，作为对照组。大叶肺炎组31例男性，29例女性，平均年龄（5.43±1.52）岁。间质肺炎组32例男性，28例女性，平均年龄（5.95±5.16）岁。对照组30例男性，30例女性，平均年龄（5.39±1.61）岁。三组受检者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

检测方法：收取三组受检者清晨4 ml肘静脉血。（1）仪器和试剂：由西门子公司提供血清免疫蛋白检测试剂盒和全自动蛋白分析仪；由美国公司提供全自动凝血分析仪；由上海国际贸易公司提供血浆D-D检测试剂盒；（2）凝血功能检测：将试剂盒中抗凝剂和血浆充分摇匀后，进行血清分离处理，维持5分钟，以每分钟3 000 r的速度，收集血浆上层后，对照标本可选择末离心前血浆，并将待检血浆、试剂盒中白陶土-脑磷脂混合置于水浴锅（37℃）中，摇混，并加入CaCl225 mmol/L，并计算纤维蛋白丝出现时间；（3）免疫功能：在反应孔内分别加入50 μl的生物素标记抗体、待测样品、标准品等，并盖上模板，混匀，放于室温下培育60分钟，将孔内液体甩去，洗涤液体，在每个孔内加入80 μl亲和链酶素，混匀，放于室温下培育30分钟，用吸水纸拍干，随后每孔各加入50 μl显色底物，培育10分钟，避免光照，并加入终止液50 μl，在450 mm波长处测定结果。

1.3 观察指标

对比三组受检者的凝血酶原时间（PT）、血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、CD4+、补体 C4、IgG、IgA。

1.4 统计学方法

使用统计学SPSS17.0软件处理数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用方差分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

3组受检者各项凝血功能指标对比，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。3组受检者各项免疫功能指标，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2。

表1 对比3组受检者的凝血功能

表2 对比3组受检者的免疫功能

3 讨论

支原体感染肺炎属于呼吸道常见感染疾病，好发于青少年和儿童，早期是由于毒性代谢产物的释放，刺激免疫细胞，损伤宿主，导致自身抗体的产生，引起免疫系统病理反应，造成宿主抗原细胞结构的改变[2]。大部分学者认为，肺炎支原体的呼吸道上皮细胞吸附能力、免疫功能异常、支原体的直接侵入均是导致患者发病因素，也有报道表明，支原体肺炎患者治疗不及时，还可引起下肢静脉血栓、脑梗死等疾病的并发，由此说明，支原体感染还可影响机体凝血功能[3]。

免疫系统包括机体细胞免疫和体液部分系统免疫2个部分，一旦两者损伤，可导致机体平衡失调，其中以细胞免疫失调更为明显，CD4+敏感性最强，主要是由于细胞免疫应答存在制约性，且具有一定的调节功能，能够维持机体免疫系统。本次实验中，肺炎组患儿各项免疫功能均低于对照组，由此说明，亚细胞群各项指标能够导致免疫阻滞功能消失，引起机体免疫功能异常，造成免疫功能缺陷的发生。而体液免疫受到刺激后，能够形成抗体，主要通过T淋巴细胞发挥作用，可造成获得性体液免疫[4-5]。除此之外，支原体肺炎还可激活炎症系统和凝血系统，主要在炎症介质作用下，导致凝血系统和炎症系统的交换，形成血栓，并发微血管功能异常，发生器官功能衰竭，而本次实验中，肺炎组患儿与健康体检者各项凝血指标存在差异性，由此说明，感染者体内炎症因子可被激活，导致D-D的升高，发生严重凝血功能失调[6-8]。

总之，对肺炎支原体肺炎患儿加强免疫功能、凝血功能的检测，能够预测病情。

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