宫腔镜辅助冷刀锥切术对子宫颈上皮内瘤变的治疗价值评析

王翠萍，皇甫玉爽，李 曼

（湖北省十堰市郧阳区城关镇卫生院妇产科，湖北 十堰 442500）

子宫颈上皮内瘤变是常见妇科疾病类型之一，发病率逐年升高，且有年轻化趋势，是引起宫颈癌的高危因素，需及时治疗。目前治疗子宫颈上皮内瘤变的主要方法为手术[1]。本研究探讨了宫腔镜辅助冷刀锥切术对子宫颈上皮内瘤变的治疗价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年2月～2017年2月84例子宫颈上皮内瘤变患者根据数字表分组。所有患者均是已婚女性，在阴道镜下检查出现点状、白斑等血管病变。

对照组年龄25～54岁，平均（39.37±2.13）岁。CINⅠ的患者21例，CINⅡ有14例，CINⅢ有7例。观察组年龄25～55岁，平均（39.31±2.17）岁。CINⅠ的患者22例，CINⅡ有14例，CINⅢ有6例。

两组患者一般资料相似，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用传统冷刀锥切术治疗；观察组开展宫腔镜辅助冷刀锥切术治疗。静脉全麻，麻醉成功后膀胱截石位，消毒铺巾，给予导尿，先进行宫颈管扩刮，后在3和9点给予稀释后6 U垂体后叶素肌注，碘着色后在碘阴性区域外0.5 cm组织进行锥切，锥切深度2～3 cm。灌流液选择5%葡萄糖，置入宫腔电切镜后对创面进行观察，滚球电极进行宫颈锥切创面单极电凝，以组织浅黄止血为准。阴道置入2块纱布，24 h内取出，观察出血情况。术后标本送检[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者子宫颈上皮内瘤变康复效果；手术所需时间、切口愈合平均时间、手术后住院天数间；渗血、宫腔粘连等的出现率，并比较治疗前后性生活质量问卷评分（31个条目，0～4分，总分0～124分，越高越好）、心理功能、生理功能和社会功能评分（每一项0～25分，得分越高越好）。

显效：子宫颈上皮内瘤变愈合，宫颈光滑度和弹性良好，质地柔软，病理学检查正常；有效：症状、宫颈弹性和光滑度均有所改善，病理学检查正常；无效：达不到上述标准。

1.4 数据处理

SPSS 15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 子宫颈上皮内瘤变康复效果比较

观察组显效患者27例，有效13例，无效2例，总有效率95.24%；对照组显效患者19例，有效11例，无效12例，总有效率71.43%，P＜0.05。

2.2 手术所需时间、切口愈合平均时间、手术后住院天数间比较

观察组手术所需时间、切口愈合平均时间、手术后住院天数7.66±1.42 min、23.10±1.21 d、4.15±1.62 d比对照组24.13±2.12 min、38.55±1.16 d、5.43±1.53 d短，P＜0.05。

2.3 渗血、宫腔粘连等的出现率比较

观察组渗血、宫腔粘连等的出现率比对照组低，P＜0.05。其中，观察组术后渗血有1例，而对照组有4例术后渗血、3例宫腔粘连和3例发热，总发生率分别是2.38%和23.81%。

2.4 手术前后性生活质量问卷评分、心理功能、生理功能和社会功能评分

手术前性生活质量问卷评分、心理功能、生理功能和社会功能评分相似，P＞0.0 5，对照组分别是67.25±1.15分、11.24±0.44分、11.13±1.12分、1 2.0 3±0.6 6分，观察组分别是6 7.2 1±1.11分、11.26±0.46分、11.12±1.18分、12.01±0.62分，手术后观察组性生活质量问卷评分、心理功能、生理功能和社会功能评分108.24±1.16分、23.12±1.24分、22.71±1.90分、24.91±0.87分优于对照组83.13±1.51分、19.62±1.31分、19.13±1.34分、19.03±1.14分，P＜0.05。

3 讨 论

宫腔镜辅助冷刀锥切术相对于传统手术，可通过电热作用于创面基底和周围组织，减少出血发生，有微创性和高效性，其既具备传统冷刀锥切术的作用和特点，又不干扰组织切缘的病理诊断，可利用对创面的电辐射和电热作用，降低再次手术风险。

本研究显示，观察组患者子宫颈上皮内瘤变康复效果、手术相关指标、术后各项生活质量、并发症均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，宫腔镜辅助冷刀锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变临床效果确切，值得推广应用。

[1] 李 玲,王 茜,郑晓霞,等.超高频电波刀治疗高危人乳头瘤病毒感染合并宫颈低度鳞状上皮内瘤变的临床研究[J].中国医药,2013,8(z1):51-52.

[2] 陈玉杰.宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术治疗上皮内瘤变临床对比研究[J].河南外科学杂志,2012,18(6):32-34.

[3] 刘爱霞.LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变36例临床分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4270-4271.