早期综合护理干预在儿科ICU应激性高血糖治疗转归中的效果观察

林碧琳

应激性高血糖是由于小儿因受到重度创伤或者感染等情况的应激下，其机体能量及物质出现代谢异常现象，进而导致患儿糖代谢紊乱[1]。研究表明：应激性高血糖疾病可提高患儿的病死率。长时间的高血糖水平可引发高渗血症，加重其原发病情，导致脏器功能出现衰竭情况[2-3]。本文选取我院收治的60例重度应激性高血糖患儿作为研究对象，分析早期综合护理干预在儿科ICU应激性高血糖治疗转归中的效果，如下文：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的重度应激性高血糖患儿60例，选取时间为2016年7月—2017年7月，根据其就诊顺序的差异对所有入选患儿进行分组，30例患儿为一组。实验组患儿中，年龄在6个月～12岁，年龄均值为（5.76±2.58）岁；男女比例为17/13；其中，感染性休克患儿3例，病毒性脑炎患儿5例，颅内出血患儿2例，持续哮喘患儿2例，上消化道出血患儿1例，肠炎伴严重脱水患儿3例，重症支气管肺炎患儿11例，化脓性脑炎患儿3例。对照组患儿中，年龄在5个月～11岁，年龄均值为（5.93±2.70）岁；男女比例为18/12；其中，感染性休克患儿2例，病毒性脑炎患儿4例，颅内出血患儿3例，持续哮喘患儿3例，上消化道出血患儿2例，肠炎伴严重脱水患儿4例，重症支气管肺炎患儿10例，化脓性脑炎患儿2例。实验组与对照组患儿的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。纳入标准：采血前1天内未应用大剂量激素；所有患儿家长均知情、同意、自愿接受相关医治干预。排除标准：糖尿病患儿；家族有糖尿病史患儿。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理干预。实验组患儿接受早期综合护理干预，具体护理内容为：（1）血糖水平监测：对患儿血糖水平定时进行监测，将检测结果予以反馈给医师，以便于医师依据患儿的病况调整胰岛素用法以及用量，应用较好的血糖监测方法，避免监测误差情况的发生。（2）饮食指导：依据患儿生长期控制其饮食，应考虑到患儿血糖水平以及患儿发育需求。制定合理饮食方案。予以患儿注射胰岛素后，及时辅助患儿进行进食，并对其进食状况进行检查。针对全胃肠外营养支持的患儿，适当增加供应的蛋白量，以利于减低其糖负荷情况，针对昏迷患儿，予以实施静脉高营养。（3）心理护理：给予患儿适当安抚，消除其恐惧、紧张等不良情绪，从而将其心理应激因素予以消除。（4）关注病情：对患儿的原发病情况进行密切关注，降低其并发症情况，比如心律失常、低血糖、酮症酸中毒以及水电解质异常等，如有异常情况及时通知医治，并采取有效措施予以处理。加强基础护理工作，防止患儿继发感染情况的发生，保证其黏膜和皮肤的完整[4-5]。

1.3 观察指标

对两组患儿接受护理干预后的恢复情况以及护理满意度进行观察分析。护理满意度包括服务态度、心理护理。

1.4 数据处理

对实验组和对照组患儿的恢复情况和护理满意度使用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，实验组患儿从入院到血糖水平恢复正常范围所用时间以及入院到病情至危重恢复期所用时间依次为（12.45±8.19）h、（32.47±16.43）h；对照组患儿从入院到血糖水平恢复正常范围所用时间以及入院到病情至危重恢复期所用时间依次为（38.90±12.25）h、（43.96±23.63）h，两组结果比较，P＜0.05。实验组患儿家属对服务态度的护理满意率为96.67%（29/30），对心理护理的满意率为93.33%（28/30）；对照组患儿家属对服务态度的护理满意率为86.67%（26/30），对心理护理的满意率为76.67%（23/30）。两组结果依次对比，P＜ 0.05。

3 讨论

据相关文献报道：应激条件可使病危患儿出现高血糖情况。血糖水平的升高在有些情况下是有利的，因多数病危患儿进食比较困难，其饥饿状态可使患儿缺乏能量，若未发生血糖水平升高现象，则可导致患儿出现低血糖情况[6]。但是过度应激性高血糖不利于患儿病情稳定，且使其病情加重，提高患儿病死率。相关研究指出：危重患儿其应激性高血糖水平越高，对其预后越是不利，即便是轻度高血糖，其对患儿机体同样造成不利影响。高血糖可对危重患儿其炎症反应起到促进作用，不利于患儿病情的康复。胰岛素可有效控制患儿血糖水平，抑制其炎症因子的形成和释放，抗炎效果良好，且胰岛素同时对细胞凋亡具有抑制作用。胰岛素临床用于医治成年人应激性高血糖疾病强化医治中其效果比较理想，但是大剂量胰岛素的应用不利于小儿血糖的稳定，应用受到限制。有关文献报道：静脉补液是引发重度患儿出现应激性高血糖的因素之一。因此在危重患儿接受医治期间，对其实施早期综合护理干预是十分必要的[7-8]。本文研究中，主要对选取60例患儿中的30例实验组患儿实施早期综合护理干预，主要体现在血糖水平监测、饮食指导、心理护理、关注病情等综合护理干预，可有效促进患儿病情的康复，提高护理满意度，临床护理效果比较满意。研究结果得出：经护理干预后，实验组患儿从入院到血糖水平恢复正常范围所用时间以及入院到病情至危重恢复期所用时间均优于对照组患儿，P＜0.05；实验组患儿家属对服务态度的护理满意率为96.67%（29/30），优于对照组护理满意率（86.67%），P＜0.05；实验组患儿家属对心理护理的满意率为93.33%（28/30），优于对照组心理护理满意率（76.67%），P＜0.05。

综上所述，重度应激性高血糖患儿接受早期综合护理干预，对其病情的恢复起到积极作用，同时使得患儿家属对服务态度以及心理护理的满意度大大提高，临床护理效果显著。

[1] 彭燕妮. 循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用[J]. 中外医疗，2012，31（9）：147-148.

[2] 张丽. 早期综合护理干预在儿科ICU应激性高血糖治疗转归中的效果评价[J]. 护理实践与研究，2013，10（7）：61-62.

[3] 廖中梅，唐志红. 护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（18）：23-26.

[4] 樊桂玲，樊越涛. 强化胰岛素治疗综合ICU患者应激性高血糖的临床效果[J]. 包头医学院学报，2015，31（2）：72-74.

[5] 李素文. 强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果评价[J]. 心理医生，2015，21（14）：155-157.

[6] 李娜瑛. 综合性护理对ICU患儿应激程度及家长满意度的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（74）：5-6.

[7] 诸纪华，杨淑娟，程贵琴. 28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理[J]. 中华护理杂志，2012，47（6）：508-509.

[8] 杨敏. 心内直视术后应激性高血糖患儿的护理措施研究[J]. 糖尿病新世界，2015，35（13）：173-174.