神经内科护理管理中应用精细化管理的价值分析与研究

梁迎

神经内科患者病情危重，对护理管理要求较高，精细化管理是一种新型护理管理模式，其注重工作和绩效挂钩，并注意将护理工作分解量化，可规避传统粗放护理带来的盲目性和护理时间浪费，可提升护理管理服务质量，减少资源的消耗，增强患者自我管理能力[1-2]。本研究分析了神经内科护理管理中应用精细化管理的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月—2017年7月80例神经内科患者分组。精细化干预组男26例，女14例；年龄23～79岁，平均（56.23±2.70）岁。对照组男25例，女15例；年龄22～79岁，平均（56.21±2.12）岁。两组基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理管理中应用常规化管理，精细化干预组护理管理中应用精细化管理。（1）护士精细化管理。对护理人员进行精细化护理理念的宣讲和培训，使其树立精细化管理意识。明确责任，建立护士层级关系实现层级管理，其中护士长实施全方位管控；责任护士对患者从入院到出院情况进行追踪；护士完善基础护理工作，配合上个层级工作。（2）护理流程精细化管理。神经内科患者一般病情较为严重，需优化入院就诊至出院全程护理程序，确保各项护理衔接，减少护理盲目性和时间浪费。（3）风险精细化管理。通过学习和临床经验，总结神经内科常见风险因素如摔倒、烫伤、坠床、自杀、压疮等，所有护理人员树立护理风险意识，快速识别风险和采取预见性护理措施。（4）绩效精细化护理。护士长每周对护理质量进行评估，对不足处进行分析整改，提出改进措施，并结合患者满意度情况对护士进行奖惩，以提高其积极性[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组服务满意度（很满意、一般满意、不满意）；出院时间、所需医疗费用、护理质量评分（满分是100分，得分越高说明质量越高）；干预前后患者负面心理指标（焦虑自评量表以及抑郁自评量表）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计，计量资料进行t检验、计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服务满意度相比较

对照组很满意20例，一般满意10例，不满意10例，满意有30例，满意度75.00%；精细化干预组很满意30例，一般满意9例，不满意1例，满意有39例，满意度97.50%。精细化干预组服务满意度高于对照组，P＜0.05。

2.2 干预前后负面心理指标相比较

干预前两组负面心理指标焦虑、抑郁相近，其中，对照组负面心理指标焦虑、抑郁分别为（63.45±2.25）分、（52.92±5.13）分，精细化干预组负面心理指标焦虑、抑郁分别为（63.14±2.13）分、（52.03±5.55）分，P＞0.05；干预后精细化干预组负面心理指标焦虑、抑郁分别为（21.16±0.22）分、（32.21±0.51）分，低于对照组的（47.40±0.69）分、（43.41±0.25）分，P＜ 0.05。

2.3 两组出院时间、所需医疗费用、护理质量评分相比较

精细化干预组出院时间、所需医疗费用、护理质量评分（8.40±2.71）d、（7 530±1 457）元、（96.61±2.51）分优于对照组的（10.51±1.41）d、（10 314±2 012）元、（85.61±1.21）分，P＜0.05。

3 讨论

精细化管理的开展对于神经内科患者来说获益明显，其首先要求护士精细分工和程度责任制[5-6]；通过风险评估和预见性护理减少风险；通过服务质量和奖惩挂钩提升护理人员积极性；通过护理流程优化，缩短诊疗时间。精细化管理通过强化管理，可最大限度提升护理工作质量，为患者带来良好的就医体验，减轻其心理压力，使其积极配合治疗[7-8]。

本研究中，对照组护理管理中应用常规化管理，精细化干预组护理管理中应用精细化管理。结果显示，精细化干预组服务满意度高于对照组，P＜0.05；精细化干预组出院时间、所需医疗费用、护理质量评分优于对照组，P＜0.05；干预前两组负面心理指标相近，P＞0.05；干预后精细化干预组负面心理指标优于对照组，P＜0.05。

综上所述，神经内科护理管理中应用精细化管理的效果肯定，可减轻患者负面心理，提升护理质量，缩短住院时间，有助于减轻患者就诊经济压力，提升满意度。

[1] 刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 解放军护理杂志，2013，30（9）：54-56，76.

[2] 许鸾英. 精细化护理管理在神经内科护理中的应用体会[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（5）：232-233.

[3] 郭琳华，石有泽. 神经内科推行精细化护理服务的成效[J]. 内蒙古医学杂志，2014，46（12）：1523-1525.

[4] 张玉萍，阿里亚. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 母婴世界，2015，21（2）：222.

[5] 苏桂兰. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 今日健康，2016，15（2）：293-294.

[6] 孟凤. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014，15（1）：193-194.

[7] 胡朝霞. 神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性研究[J].当代医学，2015，21（25）：116-117.

[8] 王加凤，顾志娥. 精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1817-1819.