甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值

刘晓东

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，甲亢患者病情呈进行性发展，肝损伤是其常见并发症[1]，对患者身体健康产生极大危害。临床对甲亢性肝病患者，需尽早诊断、及时治疗。甲亢性肝病临床诊断时，可同时检验患者血清肝功能指标及甲状腺功能指标，以此判定是否为甲亢性肝病。本文对甲亢性肝病患者行血清指标检验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组48例患者于2016年1月—2017年12月在我院接受诊治并经确诊，男性22例，女性26例；年龄28～65岁，平均年龄（43.62±5.37）岁；选取同期接受诊治的甲亢患者48例作为对照组，男性20例，女性28例；年龄28～68岁，平均年龄（44.81±6.40）岁；两组患者年龄、性别等一般资料经统计学软件处理后显示，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有参与者均同意加入研究，并签署知情同意书。

1.2 检测方法

检测仪器：德国罗氏e601全自动化学发光仪及配套试剂；日立7600全自动生化分析仪及配套试剂。两组患者晨起空腹抽取10 ml静脉血，抗凝处理后，离心10 min，3 000 r/min，沉淀血清后，于自动化处理，以连续监测法分析碱性磷酸酶（ALP），以速率法检测丙氨酸氨基转移酶（ALT），以循环酶速率法检测胆汁酸（TBA）。

1.3 诊断指标

肝功能指标：ALT：0～40 U/L；ALP：40～125 μmol/L；TBA：0～12 μmol/L；谷氨酰转肽酶（GGT）：0～50 U/L；胆红素 （DBIL）：0 ～ 20 μmol/L[2]。

甲状腺功能指标：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常范围：2.0～6.6 pmoL/L；游离甲状腺素（FT4）正常值：10.4～26.0 pmol/L；三碘甲腺原氨酸（T3）正常值：1.8～2.9 nmol/L；甲状腺素（T4）正常值：65.0～155.0 nmol/L；促甲状腺激素（TSH）正常值：0.3～5.0 mU/L[3]。

1.4 统计学方法

由专业人员采取SPSS 20.0统计学软件处理本次研究中相关数据差异。计量资料以表示，采用独立配对t检验；计数资料以n（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，说明两两数据比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者甲状腺功能各指标水平差异对比

观察组患者 FT3（17.92±3.68）pmoL/L；FT4（178.62±38.91）pmoL/L；T3（5.34±1.53）nmoL/L；T4（192.67±31.28）nmoL/L；TSH（0.42±0.18）mU/L；对照组患者 FT3（13.27±2.19）pmoL/L；FT4（152.67±34.28）pmoL/L；T3（3.83±1.42）nmoL/L；T4（163.27±27.53）nmoL/L；TSH（0.31±0.15）mU/L；两组患者各指标差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者肝功能指标比较

观察组患者ALT（76.39±12.05）U/L；ALP（108.93±14.28）μmol/L；TBA（25.16±8.05）μmol/L；GGT（80.63±14.18）U/L；DBIL（4.26±0.86）μmol/L；对照组患者ALT（40.93±8.15）U/L；ALP（70.19±13.96）μmol/L；TBA（13.41±3.08）μmol/L；GGT（50.58±12.10）U/L；DBIL（3.74±0.61）μmol/L；两组患者各指标差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

甲亢患者甲状腺激素水平超过正常范围，造成机体代谢亢进及交感神经兴奋，患者多表现为心悸、出汗、进食次数增多、体质量减少等症状[4]。究其原因是甲状腺激素促进机体新陈代谢及氧化还原反应，机体代谢亢进会增加机体进食次数增多，而患者胃肠活动增强，则会增加便次；机体氧化反应增强，机体会消耗大量能量，进而减轻体重；机体交感神经兴奋，则会刺激机体出现心悸、情绪激动、失眠等症状[5]。

临床多根据甲状腺功能指标检测判定患者是否为甲亢，诊断较为容易。甲亢在病情进展中多会累及多器官功能，甲亢性肝病是其常见并发症。甲状腺激素的代谢主要是通过肝脏，长此以往的情况下会不同程度的损伤肝脏；肝脏损伤会降低甲状腺激素的代谢水平，而甲状腺激素代谢速度慢，含量不断增加会相应加重肝脏损伤[6]。

因此对甲亢性肝病患者，应尽早诊断及时予以治疗。此次研究为了明确如何更为准确诊断甲亢性肝病，对甲亢性肝病患者血清学指标予以检验并判定。结果显示，单纯甲亢患者的甲状腺功能各指标水平均低于甲亢性肝病患者，在肝功能指标检测中，同样也低于甲亢性肝病患者；各指标间差异经统计学软件处理后显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。由研究结果看出，甲亢性患者一旦合并肝病后，不仅仅是肝功能异常，甲状腺功能也会进一步损害。

甲亢患者甲状腺激素水平增高，会随之致肝脏细胞耗氧量也相应增加，但并未增加肝细胞血量供应，进而造成肝细胞缺氧、营养不良，出现坏死；而且甲状腺激素水平增加会大量消耗体内的蛋白质等营养物质，致肝细胞营养不良，无法顺利排出胆汁，造成肝脏损伤[7]；甲亢会增加机体外周血流量以及流速，肝组织周围充血扩张，肝内压力也随之发生改变，致肝损伤。

对甲亢性肝病患者通过甲状腺激素及肝功能指标检测，能准确判断患者是否合并肝性病变，确定患者肝病损伤程度。甲亢性肝病患者一旦确诊，需立即给予针对性治疗缓解患者临床症状，以免肝损伤加重，遏制恶性循环[8]。

综上所述，甲亢患者病情若未得到及时遏制，高水平的甲状腺激素会对肝脏造成损伤，危及患者身体健康。若甲亢患者在临床诊治过程中出现肝功能异常，需要立即考虑是否为肝功能损伤，通过对甲亢性肝病患者采取血清学检测，能准确有效判定患者是否合并肝损伤，临床价值确切。

[1] 王东旭，王喆，吕松林. 甲亢性肝病患者血清指标变化意义分析[J]. 国际检验医学杂志，2017，38（11）：1578.

[2] 黄雁翔，陈新月，马丽娜，等. 慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者甲状腺功能异常及其影响因素[J]. 中华肝脏病杂志，2012，20（3）：216-220.

[3] 王丽静.杨秀珍. 甲状腺机能亢进性肝病60例临床分析[J]. 中国农村卫生，2013，41（11）：60-61.

[4] 丁九立，张昌秋，蔡胜男，等. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J]. 中国继续医学教育，2017，9（6）：38-39.

[5] 陈桂明，冯晓鸿，葛海燕. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（34）：4810-4811.

[6] 刘志勇. 甲亢性肝病患者血清检验指标变化的临床意义研究与分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（30）：32-33.

[7] 徐曼. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（18）：3412-3413.

[8] 金辉. 甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J]. 中外医学研究，2016，14（5）：59-60.