糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的效果分析

汪少琼 殷建宝 栗洪波 刘娣 袁娜 王成武

临床指出[1-2]，应用糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的临床效果良好，可改善患者身体状态。本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经伦理委员会批准后实施，以我院2016年10月—2017年7月作为本次病例选取时间，选取病例均为重症系统性红斑狼疮患者，共60例，所有入选病例均符合本次研究标准，且无1例出现中途退出。患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。将60例重症系统性红斑狼疮患者采用随机数字法分为对照组和观察组，各30例。观察组男性14例，女性16例；平均年龄（45.6±1.5）岁。对照组男性13例，女性17例；平均年龄（44.8±1.4）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组给予糖皮质激素类药物治疗，观察组则在对照组基础上联合小剂量环磷酰胺（生产企业：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20084627）滴注，剂量0.6～1.0 g，3～4周滴注1次，当总剂量超过8～12 g时，滴注时间改为3个月1次。两组患者均治疗6个月。

1.3 研究指标

对比两组治疗前后抗双链DNA抗体（ds-DNA）、免疫球蛋白（IgG）等指标及治疗总有效率。

治疗总有效率以患者治疗后情况为判定标准，分为显效、有效、无效；显效：患者经临床治疗，临床症状消失，且ds-DNA、IgG等指标恢复正常；有效：ds-DNA、IgG等指标明显改善，且临床症状明显缓解；无效：经治疗，上述指标均为达到相应标准；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.4 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0中，计量资料以表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组ds-DNA、IgG指标对比

治疗前，两组ds-DNA、IgG指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组ds-DNA、IgG指标分别为（1.53±0.35）、（12.42±3.56）mg/ml，对照组为（0.95±0.30）、（8.62±1.85）mg/ml，观察组优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率为96.67%（29/30），其中显效25例、有效4例，对照组73.33%（22/30），其中显效19例、有效3例，观察组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症系统性红斑狼疮是临床中一种自身免疫性疾病，以青年女性为主要并发人群。据相关临床资料[3-4]记载，该疾病具体发病机制与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关，有口腔黏膜点状出血、糜烂或溃疡、面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑、反复高热或长期低热等临床表现。随着病情不断发展，可对患者神经系统、血液系统、消化系统造成损伤，严重威胁到患者的身体健康[5]。

临床多以糖皮质激素药物治疗为主，由于糖皮质激素是人体内部极为重要的调节类分子，可调节机体的发育、生长、代谢以及免疫功能。因此在重症系统性红斑狼疮中给予糖皮质激素治疗，通过改善机体糖皮质激素水平来达到治疗目的[6-7]。研究证实给予糖皮质激素类药物治疗虽然具有一定效果，但整体疗效并不能满足治疗需求。观察组应用糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮，环磷酰胺是指进入机体内部被肝脏或肿瘤内存在的过量磷酰胺酶或磷酸酶水解，用于治疗则能够准确调节ds-DNA、IgG等指标，促使其恢复正常水平[8]。本次研究结果也证实了上述观点。

综上所述，在重症系统性红斑狼疮治疗中给予糖皮质激素联合小剂量环磷酰胺临床效果显著，可促使其尽快康复。

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