异甘草酸镁治疗良性梗阻性黄疸合并肝功能损伤的临床研究

李烨

梗阻性黄疸分为恶性和良性，恶性是指梗阻由胆总管壶腹部癌、胰头癌或十二指肠乳头癌等癌肿引起，而良性则是指由胆总管结石或胆管狭窄引起[1-2]。良性梗阻性黄疸一般经积极治疗后可逐渐消退，但疾病进程中常伴有肝功能损伤。本研究对良性梗阻性黄疸合并肝功能损伤者行经皮肝穿刺胆道引流术后给予异甘草酸镁静脉滴注，旨在尽早改善患者肝功能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月—2017年8月我院收治的良性梗阻性黄疸合并肝功能损伤患者60例，按照随机数字表法分为两组。其中观察组30例，包括男18例，女12例，年龄（54.3±8.4）岁，身体质量指数（21.7±3.1）kg/m2，包括胆管狭窄10例，胆总管结石20例。对照组30例，包括男17例，女13例，年龄（55.6±8.8）岁，身体质量指数（22.1±3.6）kg/m2，包括胆管狭窄12例，胆总管结石18例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行经皮肝穿刺胆道引流术，给予常规护肝治疗。在此基础上，观察组术后给予异甘草酸镁150 mg（50 mg：10 ml，江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H20140092）溶入250 ml浓度为10%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，共用7 d。对照组则在术后给予注射用还原型谷胱甘肽（1.2 g，重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20040435）1.2 g，溶入250 ml浓度为10%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，共用7 d。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前、治疗后总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件整理和分析。肝功能指标采用表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组TBil（212.3±63.2）μmol/L、DBil（162.3±30.4）μmol/L、ALT（285.5±45.6）IU/L、AST（273.4±46.2）IU/L，治疗后TBil（68.3±21.7）μmol/L、DBil（52.3±13.7）μmol/L、ALT（68.9±19.5）IU/L、AST（67.2±20.3）IU/L。对照组 TBil（208.2±57.6）μmol/L、DBil（164.4±34.3）μmol/L、ALT（282.4±44.1）IU/L、AST（270.5±47.0）IU/L， 治 疗 后 TBil（89.6±23.1）μmol/L、DBil（75.8±16.5）μmol/L、ALT（90.8±17.6）IU/L、AST（88.5±22.6）IU/L。两组治疗前各指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组TBil、DBil、ALT、AST均较前有所下降；与对照组相比，观察组治疗后各指标水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

异甘草酸镁是第四代甘草酸制剂。胆道梗阻性黄疸中，异甘草酸镁可保护肝细胞膜，减少肝细胞变性、坏死，抑制炎症细胞浸润，避免非活性异构体引起的不良反应[3]。在小鼠放射性肺疾病中，异甘草酸镁通过转化生长因子-β通路还表现出了抗纤维化的作用[4]。大鼠肝切除肝缺血再灌注损伤中，异甘草酸镁可减轻肝脏过氧化损伤，并上调β-catenin蛋白表达，促进肝脏再生[5]。异甘草酸镁注入机体后药物分布比较快[6]，消除速度慢，药效时间长。李志强等比较了4种常用药物和异甘草酸镁治疗药物性肝损害的效果，发现异甘草酸镁的疗效优于谷胱甘肽、复方甘草酸单铵、甘草酸二胺及硫普罗宁[7]。本研究结果显示，治疗后，两组TBil、DBil、ALT、AST均较前有所下降；与对照组相比，观察组治疗后各指标水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与宋文渊等[8]研究相近。 结果提示，在良性梗阻性黄疸合并肝功能损伤的治疗中，异甘草酸镁改善肝功能的效果优于还原型谷胱甘肽。

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