PDCA循环管理在降低多规眼药水使用错误率的应用

陈桂婷

（番禺区中心医院，广东 广州 511400）

临床指出[1]，PDCA循环管理在降低多规眼药水使用错误率的应用效果良好，可降低使用错误率。本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查

在2016年在我科室接诊患者130例，给药时发生多规眼药水使用错误18例，于给药途中由临床科室护士发现，未给患者进行使用，虽未造成不良后果，但对药品造成浪费。

1.2 方法

PDCA循环管理的首要环节便是课题选择，将降低多规眼药水使用错误率作为课题，确定之后开展计划拟定，并确定经管理所需要达到的目标。即：在应用PDCA循环管理10个月内使多规眼药水使用错误率得到降低，目标值为：98%=38%+59%、59%=38%*83%*1.87%。其次，结合科室情况逐一列出可能会导致用药错误的原因，经分析拟定对策。逐一将问题进行解决，在避免问题产生的同时降低用药错误发生。

1.3 使用错误原因

1.3.1 人员管理因素

（1）药房工作人员下发药物时无做好查对。（2）护理人员及临床药师对合资、进口、国产字样的多规眼药水认识不足。（3）护士习惯性思维，未落实查对。（4）医院及科室培训不足。

1.3.3 药品因素

（1）部分多规眼药水外包装上看似。（2）多规眼药水的进口、合资、国产字样在包装上难以区分。（3）医院现有的使用的多规眼药水较多。（4）医院没有针对多规眼药水制定相关图片下发。（5）医院的药品管理对多规眼药水的种类及新药没在通知临床科室。（6）部分打印机打出来的治疗单字体显示不全。（7）部分多规眼药水科室没设为备用药，导致科室无设专柜放置。

1.4 解决措施

1.4.1 人员管理因素

针对护士对多规眼药水的查对未落实到位，可严格进行双人查对制度，落实查对后签名情况，通过相互监督来提醒是否可能存在问题，并提高查实工作的准确性。面对药房工作人员在下发多规眼药水时无落实查对工作等情况，则应及时与药房主管进行沟通，将问题及时反馈，从而尽早将问题解决。而面对护士对多规眼药水的培训不足的问题，则应提前制定出相关培训内容，并定期对培训内容进行考察。

1.4.2 药品因素

妥布霉素滴眼液是科室主要治疗药物，妥布霉素地塞米松滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏则为备用药物，在临床使用中，极易因药水外包装上相似而造成给药错误。因此，在进行药物标记时，应根据药物种类分别放置，并做出特殊标记。且临床利用治疗眼部疾病的眼药水教较多，可根据实际种类数量开设出独立的空间，以便用于摆放。在实际应用时，眼药水可使还应将药物种类、名称、包装及特点等以打印或标记等形成进行展示，从而提高护理人员对药品的认知，减少药品使用出错率。

1.5 研究指标

对比多规眼药水使用错误率。

1.6 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0表格中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用x2检验，当样本容量n＞40, 理论频数T＞5 时，用x2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正x2检验；如p＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

多规眼药水使用错误率从2017年1月15.38%（20/130）下降至2017年11月2.99%（4/134），使用错误率明显降低，对比结果有明显差异，具有统计学意义（x2=12.276，P=0.000）。

3 讨论

PDCA循环管理是一种由计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）组成的特殊的管理模式，能够应用于各个质量管理活动中[2]。据相关资料[3-4]记载，该管理模式是美国质量管理学家哈特博士首先提出，后由戴明采纳、宣传后获得普及，又被称之为戴明环。而且，PDCA循环是促进护理安全管理的有效手段，通过制定流程全面的管理环节，将问题拟定、确定、分析及策略制定密切连接，从而有效提高管理效果。在临床治疗中，给药治疗是及其重要的环节，一旦出现药物使用错误，不仅会对患者健康造成影响，也会为医院留下负性标签。尤其是眼科，眼睛作为人体的重要感官，有必要降低药品使用差错率，对其健康提供保障。将PDCA循环管理应用于降低多规眼药水使用错误率中，应用其将用药错误的原因进行全面分析，并根据分析结果拟定对策。

据本研究结果显示，通过PDCA循环管理实施，在10个月内从多规眼药水使用错误率15.38%（20/130）下降至2.99%（4/134），对比具有统计学意义（p＜0.05）。而经调查显示，在眼科用药中还存在多种宜混淆药物，如：普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液，分为国产、合资、进口等不同规格，虽然包装存在不同，但因药品名称相同，极易导致用药错误。因此，在实际给药中需要提高护理人员对易混淆眼药水的警惕性，使医疗护理质量得到有效提升。

综上所述，临床中有较多易混淆药物，极易因相同名称而导致用药错误的出现。而在应用PDCA循环管理之后，不仅使多规眼药水使用错误率得到了降低，也使护理人员的工作积极性获得

一定程度的提升，促使护理质量得到持续改进。

本文编辑：雷巧云