快通道麻醉方法在体外循环下心脏手术的术后复苏护理探析

汪 丽，刘 东，孙琰杰

（新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000 ）

临床上，快通道麻醉指的是在患儿麻醉过程中应用镇痛药、短效麻醉药以及小剂量阿片类药物[1-2]。我院50例患儿在体循环下行心脏手术治疗，术中应用了快速通道麻醉方式，术后患儿不能转入ICU，而是将其转入了麻醉科复苏室，完成拔管操作之后，将其转入到了胸外科病房中。本研究主要针对患儿术后复苏护理方法与效果进行探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

50例患儿于2013年5月～2017年6月在我院行体外循环下心脏手术治疗，患儿平均年龄（4.28±2.68）岁，男性38例，女性12例。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患儿家长均于自愿情况下签署了知情同意书。

1.2 复苏护理方法

1.2.1加强基础护理

对患儿正常外周体温与中心体温进行有效维持，当患儿进入复苏室之后，便要对其鼻温进行认真检测，对病房温度进行合理调整，使其保持在23摄氏度左右；加温时可采用加温仪器，采用变温毯做好保温工作，将患儿鼻温维持在36摄氏度或者以上；护理人员要对患儿尿PH值、中心静脉压、血气分析值、尿量以及血压等各项生命体征变化情况进行密切观察；了解患儿胸腔闭式引流管是否畅通、引流液的颜色、性质、水柱是否有波动现象出现等，一旦发现有异常现象出现，便要及时联系医师；为了确保患儿血流动力学处于平衡状态，完成手术后要对其输液速度进行观察，最大程度上减少液体输入量，以此来确保及早拔管。

1.2.2做好镇静镇痛护理

在患儿进入重症监护室后平卧，并将其头部向一侧偏，将呼吸机连接好；如果患儿难以对气管插管进行忍受，则要遵医嘱给予患儿泵入适量丙泊酚；通常情况下，大多数患儿在手术完成后会有疼痛感出现，并且各种管道也会对其形成刺激，进而会显著增强其应激反应与不适感，所以对其进行科学合理的镇痛镇静处理是十分必要的；在患儿恢复自主呼吸之后，因为疼痛程度在一定程度上减轻，便可以指导其正确咳嗽与呼吸。

1.2.3加强心理干预

完成手术后，麻醉效果也会逐渐减退，患儿会有不同程度的疼痛感出现，进而引发不安、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪出现，为此，护理人员要积极主动的与患儿及其家属进行交流与沟通，给予患儿充分关心与爱护，促使其各种不良情绪得到有效缓解，进而树立起治疗信心。

1.2.4加强呼吸道护理

护理人员每隔十五分钟到半小时便要对患儿听诊一次，以此来对其呼吸音和肺部音情况进行了解；如果发现患儿呼吸道分泌物较多，则要及时对其进行吸痰处理，并且于吸痰之前给予其吸入纯氧，维持15秒钟左右，避免过长时间的吸痰导致患儿缺氧。

1.2.5加强饮食干预

护理人员要根据患儿的实际情况为其制定相应的饮食计划，嘱咐其避免油腻、辛辣、生冷以及刺激性食物。

1.3 统计学分析

2 结果

经过精心护理后，术后所有患儿均成功复苏，拔管时间为术后（5.68±0.89）h，护理效果满意。

3 讨论

以往临床上通常对心脏手术患儿进行麻醉时，通常会采用大剂量芬太尼，这会在一定程度上将呼吸机支持时间与患儿带管时间延长。而对患儿进行气管插管会在一定程度上刺激其呼吸道，将其痛苦与交感神经张力显著增大，严重危害其心血管系统[3-5]。快速通道麻醉则能够对以上情况的出现进行有效避免，术后六小时便能够拔管，以此来将患儿的住院时间缩短，促使其获得良好预后，将医疗费用显著减少。但同时，该麻醉方式也有着较高的术后复苏护理要求。本研究中患儿术后复苏护理内容主要包括加强基础护理、做好镇静镇痛护理、加强心理干预、加强呼吸道护理与加强饮食护理，结果显示，经过精心护理后，术后所有患儿均成功复苏，拔管时间为术后（5.68±0.89）h，护理效果满意，由此可见，加强术后复苏护理的必要性显著。这可能是因为术后复苏护理过程中，护理人员对患儿及其家长的心理状况进行了密切观察，并及时对其进行了心理指导，有利于构建良好的护患关系；合理应用镇静剂能够促使患儿更好更快处于平静状态，快速康复。

综上所述，快通道麻醉方法在体外循环下心脏手术加强术后复苏护理的效果显著，推广价值显著。