对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果

赵永刚

临床发病率最高的肿瘤之一是肺癌，尽管良性肿瘤与恶性肿瘤在发病情况、影像学信息有显著差别，然而早期诊断并发现还是有很大难度。所以如何在影像学上早期筛查、诊断出患者是否有肺癌是临床亟需解决的重要课题[1]。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2015年8月—2016年12月在本院确诊为良性肿瘤以及肺癌的患者共计120例其中确诊肺癌81例，良性肿瘤39例，将其分成观察组和对照组各60例。观察组中男性患者有30例，女性患者30例，年龄在30～70岁，平均年龄为（53.21±8.54）岁，病理学检查肺癌有41例，良性肿瘤19例；对照组中男性患者有28例，女性患者32例，年龄在33～68岁，平均年龄为（51.76±10.32）岁，病理学检查肺癌有40例，良性肿瘤20例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

观察组CT检测。使用GE八排螺旋CT机MX4000双层螺旋CT机对患者进行螺旋CT扫描，患者保持平躺姿势，平稳呼吸状态下患者闭气，从肺底至肺尖逐层进行扫描，层厚距离为10 mm，螺距2 mm，电流92～95 mA，电压150 kV。扫描进程中如果发现可能存在病灶点，在患者肘部静脉注射浓度60%泛影葡胺100 ml，然后薄层扫描病变位置，层厚3 mm，螺距2 mm。

对照组X线胸片检查。使用KM-300mA医学诊断X线机和R-500DR拍摄系统，进行胸部常规检查，参数设置30 mA，电压控制在65 kV[2]。

1.3　评价标准

将CT及X线检测结果与临床病理学的结果进行比较，计算恶性肿瘤确诊人数，计算特异性和敏感度。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性），其数值越大说明漏诊率越小，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性），其数值越大表示误诊率越小。肺癌在影像学中的表现为肺叶全肺或一侧不张开、存在锯齿状或者毛刺，周围型鼓励性结节状病灶，边缘或者分叶征不规则等[3]。

1.4　统计学处理

应用 SPSS 21.0软件统计分析，计数资料用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1　对比两组患者的诊断正确率

观察组患者确诊肺癌数为39例，比率为95.12%，确诊良性肿瘤数为18例，比率为94.74%，高于对照组33例（82.50%）以及15例（75.00%），组间差异具有统计学意义（χ2=4.442，P＜0.05）。

2.2　对比两组患者的影像学表现情况

结果显示观察组中肺叶一侧或全肺不张10例（16.67%）、存在毛刺或锯齿状33例（55.00%）、周围型孤立性结节状病灶12例（20.00%）、分叶征或边缘不规则14例（23.33%），对照组中肺叶一侧或全肺不张6例（10.00%）、存在毛刺或锯齿状25例（41.67%）、周围型孤立性结节状病灶16例（56.67%）、分叶征或边缘不规则18例（30.00%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），提示在诊断鉴别良性肿瘤及肺癌方面，CT影像学表现比X线胸片更好。

2.3　分析两组患者的敏感度与特异性差异

观察组中诊断肺癌的敏感度为95.35%，特异性为91.02%，诊断良性肿瘤的敏感度为94.12%，特异性为95.63%；对照组中诊断肺癌的敏感度为82.50%，特异性为80.43%，诊断良性肿瘤的敏感度为75.00%，特异性为82.74%。

3　讨论

肺癌死亡率较高，极大的降低患者生活质量，威胁着患者的生命安全[4]。因为早期肺癌临床表现不显著，很多患者发觉自己患有癌症时已经转化到中晚期，失去最好治疗时间。所以强化肺癌早期的检验对于增加患者生存期十分关键[5]。现在对肺癌的检查主流方法是影像学检查，常用方式是X线及CT两种方式。X线胸片为一般检验方式，但是其图像清晰度不足，实际漏诊率和误诊率很高[6]。CT的检测十分迅速，操作方便，患者在检验的时候不舒服情况较少，可以广泛使用[7-8]。

本次实验的结果表明，观察组的肺癌确诊率是95.12%，良性肿瘤的确诊率为94.74%，明显大于对照组的82.50%和75.00%。这说明了CT检测比X线检测可以更加清楚地表现支气管受累情况，能够更加准确的说明病灶的位置、数量、尺寸、形状等信息。同时CT可以强化扫描可能存在的病灶，并且可以探明肿块周边以及内部的具体情况，细微和隐蔽的病灶点也可以检测出来，由此大大降低了误诊率，提高了临床诊断率。除此之外，观察组的特异性和灵敏度大于对照组，这从侧面表现了CT对肿瘤的特异性和敏感性更高[9]。

总而言之，CT检测在鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤中表现更好，确诊率更好，拍出的影像清晰，灵敏度也更高，具有更好的临床价值。

[1]刘琴，陈淮，曾庆思，等． CT全瘤灌注参数在对肺癌与肺良性病变鉴别诊断中的应用[J]． 广东医学，2017，38（z1）：138-140，143．

[2]汪晓波． 不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析[J]．影像技术，2016，28（1）：20-21．

[3]李坤，袁伟斌． 不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析 [J]． 健康研究，2015，35（2）：159-160，163．

[4]林国成，曹劲松，李齐勇． 动态增强CT扫描对小肺癌鉴别诊断的临床价值[J]． 广西医科大学学报，2016，33（3）：419-422．

[5]宁先英，李浩，杨明，等． CT能谱定量分析对肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断价值[J]． 放射学实践，2017，32（3）：237-241．

[6]金平． X 线平片在肺结核和肺癌鉴别诊断中的价值分析[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（1）：113-114．

[7]张阿萌，张鹏天，康眼训，等． X线片和多层螺旋CT诊断及鉴别周围型肺癌的对比研究[J]． 现代生物医学进展，2017，17（18）：3536-3539．

[8]逄鑫，王宝华． 对比CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果分析[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（54）：10802-10803．

[9]徐宏宾． 肺癌与良性肿瘤经不同放射诊断方法鉴别的比较研究[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（58）：15-16．