冠心病患者应用药物洗脱支架的临床效果和冠状动脉造影结果观察

贾浩

冠状动脉内支架置入是临床治疗冠心病的常用方法。随着医疗水平及技术的不断发展，药物洗脱支架逐渐被广泛用于冠心病患者的临床治疗中[1]。为了验证这种治疗方法的安全性，本文将83例冠心病患者作为研究对象，现将患者的治疗流程分析如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院于2015年4月—2016年9月收治的83例冠心病患者为研究对象。所有患者均行冠状动脉内支架置入术。根据治疗方法的不同，将其分为对照组（43例）和观察组（40例）两个组别。纳入标准：（1）符合冠心病的诊断标准；（2）签署知情同意书，能够配合本次研究。排除标准：（1）排除存在其他严重心血管疾病或并发症的患者；（2）排除1个月内接受过其他治疗或有冠状动脉旁路移植病史的患者。对照组男性患者23例，女性患者20例；年龄50～69岁，平均年龄（61.0±3.4）岁。观察组男性患者22例，女性患者18例；年龄53～71岁，平均年龄（62.3±3.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1常规冠状动脉内支架置入治疗（1）术前准备。术前给予对照组冠心病患者口服阿司匹林（汕头金石制药总厂有限公司；批号：国药准字H44021505），给药频率为每日1次，每次100 mg；给予患者口服硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司；国药准字H20120035），给药频率为每日1次，每次75 mg。（2）冠状动脉内支架置入治疗。以Judkins法行冠状动脉造影，评估患者的病变血管位置及血管直径，按需给予患者置入金属裸支架，术中常规给予冠心病患者100 U/kg肝素抗凝。冠状动脉内支架植入术成功标准为：患者残余直径狭窄低于20%，远端血流达到TIMI3级，且无急诊旁路移植术、心梗等并发症发生。术后继续给予患者口服氯吡格雷及阿司匹林（给药频率与术前相同，前者应持续1年以上，后者则长期服用）。

1.2.2药物洗脱支架置入治疗给予观察组患者药物洗脱支架置入治疗，治疗流程与对照组相同，药物洗脱支架选用可降解雷帕霉素药物洗脱支架（EXCELTM）。

1.2.3冠状动脉造影术后12个月，复查患者冠状动脉造影。

1.3　观察指标

观察患者的不良心血管事件发生率，包含心梗、心绞痛复发2种。

观察患者的冠脉造影血管再狭窄率，包含支架节段内再狭窄、支架内再狭窄2种。

1.4　评价方法

1.4.1支架节段内再狭窄评价方法冠脉造影结果显示：支架覆盖范围内，直径狭窄超出50%。

1.4.2支架内再狭窄评价方法冠状动脉造影结果显示：支架、支架远端、近端各5 mm范围内直径狭窄超出50%。

1.5　统计学方法

统计工具选用SPSS 21.0软件。计数资料采用χ2检验，评估冠心病患者组间差异有统计学意义的标准为：P＜0.05。

2　结果

2.1　患者的不良心血管事件发生率

随访期间，对照组2例发生心梗，4例心绞痛复发，观察组仅1例心绞痛复发，经冠状动脉造影检查证实为新病变产生。对照组不良心血管事件发生率为13.95%，高于观察组的2.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　患者的冠脉造影血管再狭窄率

对照组1例支架节段内再狭窄，2例支架内再狭窄，观察组无血管再狭窄发生，对照组血管再狭窄率为6.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

冠心病是指由冠状动脉血管发生粥样硬化病变引发血管腔阻塞、狭窄，诱发心肌缺氧、缺血或坏死的一种疾病[2-5]。这种疾病以典型胸痛为主要表现。发病后，患者的日常生活及活动将受到一定影响。常规冠状动脉内支架置入治疗可改善患者的临床症状，但术后容易出现不良心血管事件，预后不佳。

药物洗脱支架可有效抑制冠心病患者血管平滑肌细胞的增生，进而预防血管再狭窄等并发症的发生[6-8]。

本研究将83例冠心病患者分别给予常规冠状动脉内支架置入治疗（裸金属支架）、药物洗脱支架置入治疗，术后12个月随访复查，结果表明：观察组1例心绞痛复发，不良心血管事件发生率低于对照组；观察组无血管再狭窄发生，对照组血管再狭窄率为6.98%。

医院可于冠心病患者的临床治疗中，广泛推行药物洗脱支架治疗，以减轻患者的痛苦体验，促进患者获得良好预后。

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