预防性护理干预高危妊娠产后出血的效果评价

沈菊霞，韩 丽，刘桂华

（江苏省扬州市江都人民医院产科，江苏 扬州 225200）

研究显示，在产妇进行分娩的过程中，胎盘从产妇子宫蜕膜层剥离的时候，剥离面血窦开放易发生少量出血情况，当产妇分娩后出血量＞500 mL时被称作为产后出血，产后出血为高危妊娠患者十分常见的并发症，对产妇健康造成严重影响[1-2]。因此，我院对预防性护理干预高危妊娠产后出血的效果进行研究和分析，见我院各项研究内容中的描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月5日～2017年2月10日我院高危妊娠患者92例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各46例。观察组实施预防性护理干预，对照组实施常规护理干预。排除标准：（1）伴有精神疾病患者；（2）临床资料尚未完善。纳入标准：（1）高危妊娠患者均签署知情同意书，参与本次研究内容；（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。其中，观察组年龄20～39岁，平均年龄（30.21±1.02）岁，孕周35～41周，平均孕周为（38.15±1.21）周；对照组年龄21～39岁，平均年龄（30.45±1.15）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.16±1.01）周。两组高危妊娠患者各项指标（平均年龄、孕周）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组46例高危妊娠患者（实施常规护理干预）。观察组46例高危妊娠患者（实施预防性护理干预）。

（1）患者进入医院后，首先应对患者进行产前检查，了解每位患者的病史，在产前应对患者心理状态进行观察，按照患者不同的文化层次选择不同的宣教方式，采用简单易懂的语言与患者进行沟通，取得患者信任，在生产时，助产士应对患者子宫进行按摩，在分娩过程中由于催产素应用不当、胎位不正、骨盆狭窄等因素影响，易导致患者软产道损伤，当患者娩出胎儿后，应对裂伤处实施手术缝合，预防感染和出血情况，在患者分娩后，若胎盘发生滞留、剥离不全情况，易导致子宫壁血窦无法正常收缩和关闭，导致血流不止情况，护理人员应对患者进行处理，凝血功能障碍为产后出血引起的严重后果，在产前若发现患者伴有凝血功能障碍，应和医院血液科实施会诊处理，并安排相关输血工作。若在分娩过程中发生巨大儿、胎位异常、头盆不称等难产情况，需要实施剖宫产手术时，应和患者以及患者家属进行沟通，避免不良事件和医患纠纷发生，保障患者的安全。

（2）46例高危妊娠患者中，其中20例患者实施剖宫产、10例患者进行阴道助产、16例患者为自然分娩，在患者分娩后，对患者使用卡列前素三丁，卡列前素三丁适用于常规处理方法处理无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血中，能显著降低产后出血情况，同时在患者产后2小时，应对生命体征进行观察，密切观察每位患者面色、呼吸和血压变化。

将两组高危妊娠患者的护理效果详细记录。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组高危妊娠患者的产后平均出血量、产后出血发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比产后平均出血量

观察组高危妊娠患者的产后平均出血量（570.12±32.15）mL。对照组高危妊娠患者的产后平均出血量（629.45±50.17）mL。观察组高危妊娠患者的产后平均出血量（570.12±32.15）mL低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比产后出血发生率

观察组高危妊娠患者中，发生有4例、未发生有42例、产后出血发生率8.70%。对照组高危妊娠患者中，发生有10例、未发生有36例、产后出血发生率21.74%。观察组高危妊娠患者产后出血发生率8.70%低于对照组患者产后出血发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究显示，高危妊娠主要是指难产产妇，患者伴有妊娠并发症和多种急慢性疾病，受到社会因素、不良环境等影响，导致新生儿疾病、胎儿宫内生长迟缓、胎儿死亡等情况增加，而最为常见的并发症是产后出血，若未及时进行处理，易导致围产期死亡率增加。产后出血为临床产科多发的并发症，也是产妇发生死亡的主要因素，多数高危妊娠患者由于产后出血，导致健康以及生活质量受到严重影响，而实施一项有效的干预方式十分重要[3-4]。

引起产后出血的主要危险因素包括凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素以及宫缩乏力等，通过给予高危妊娠患者进行预防性护理干预，取得显著效果，在产前对患者进行产前检查，对危险因素实施干预方式，对患者进行心理干预，取得患者的配合，通过每位患者对护理的依从性，在分娩过程中观察可能发生的危险，例如巨大儿、胎位异常、头盆不称等难产情况，通过与患者和患者家属进行沟通，能挽救母婴生命，产后出血主要重在预防，早发现、早预见、早处理，能显著降低产后出血情况发生，保障母婴的安全，现如今，预防性护理干预已经成为高危妊娠患者首选的护理方式[5]。

经研究表明，观察组高危妊娠患者的产后平均出血量（570.12±32.15）mL低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组高危妊娠患者的产后出血发生率8.70%低于对照组患者产后出血发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对高危妊娠患者实施预防性护理干预后，能预防产后出血情况，值得在进一步推广及运用。

[1] 黄凤凤,张东妹.妊娠合并血小板减少临床分析及护理[J].国际护理学杂志,2013,32(5):1021-1022.

[2] 徐忠平,黄月霞.心理干预联合卡前列素氨丁三醇用于妊娠产后出血治疗的临床疗效及其对生活质量的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):329-330.

[3] 邹艳琼.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):160-161.

[4] 解文迪.高危妊娠产妇产后出血原因分析及护理对策[J].贵阳中医学院学报,2012,34(4):132-134.

[5] 郭 瑛,刘亚娇,王 华,等.优质护理应用于妊娠高血压患者产后出血护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):183-184.