固表良方“玉屏风”

文/曾荣香 佛山市中医院 副主任中药师

玉屏风散有益气固表、防御风邪的功效，好像为肌表卫气不固之人加了一面御风的屏障，而且珍贵如玉，故有此名。

出汗是一种正常的生理现象，人人都会出汗，尤其在穿衣过厚、气温过高、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下。但出汗过多，或者该出汗时无汗，就属于病理现象了。

主治“表虚自汗”，提高免疫力

有一种出汗，常常发生在不热的时候，稍微活动则出汗更加厉害，还伴随怕风、体倦乏力、面色苍白无光泽、容易感冒等症状。这就是人们常说的“虚汗”，中医则称之为“自汗”。自汗有很多种类型，上面所说的自汗属于“表虚自汗”的范畴。

中医治疗表虚自汗有一经典名方——玉屏风散。该方最早出自宋代张松《究原方》，但原著已失传。有的学者认为该方出自元代医家朱丹溪的《丹溪心法》或元代医家危亦林的《世医得效方》。

玉屏风散由黄芪、白术、防风3味药组成，具有益气固表止汗的功效。用于表虚导致自汗和经常容易感冒之人，比如体质虚弱、免疫力低下、易出虚汗、易感冒的人。

在中医学里，“表”是肌表的意思，人的肌表，包括皮肤、毛发、肌肉。人的肌表是由卫气主管，起着防御病邪、保卫人体的作用，相当于人体的免疫力。表虚之人，卫气必定虚弱，不能固护肌表，免疫力低下则不能抵挡风邪的侵袭而容易感冒；表虚之人，卫气不能固守津液，津液外溢，表现为出汗多，同时还怕冷、怕风等。

中医认为，肺主气，卫气由肺主管。肺气来源于脾，脾气足则肺气充足，肌表则坚固。因此，玉屏风散用甘温的黄芪，大补肺脾之气，使卫气充实、肌表坚固，汗液不易流失；用白术健脾益气，使肺气得到充养，进而加强止汗；防风，别名“屏风”，药性辛温而散，可以在肌表起到防御风邪、驱散风邪的作用。玉屏风散的药味虽然少，但组方非常精当，三药合用，使卫气充足，免疫力提高，肌表固密，自汗怕风的症状自然就痊愈了。该方命名为“玉屏风散”，是因为它有益气固表、防御风邪的功效，好像为肌表卫气不固之人加了一面御风的屏障，而且珍贵如玉。

可治过敏性鼻炎，临床适用广

有消息称，玉屏风散可用于治疗过敏性鼻炎。是否有道理呢？中医认为，肺主气，开窍于鼻，肺气通于鼻。如果肺气虚弱，卫气不固，外邪容易由鼻侵犯人体，可以导致鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉不灵等过敏性鼻炎的症状。玉屏风散具有益气固表的作用，如果坚持服用，能够充养肺气，提高卫气防御能力，提高患者抗过敏能力，起到治疗过敏性鼻炎、预防复发的作用。对于症状较严重的患者，可以在玉屏风散基础上，适量加大防风的剂量，也可以酌情加苍耳子、辛夷花、白芷、川芎等中药入汤剂煎服。

但是中医治病必须以辨证为基础，过敏性鼻炎除因肺气虚弱外，还与脾、肾虚损有关。对于脾肾虚损为主的患者，单纯用玉屏风散就显得不够了，要联合健脾、补肾治疗。玉屏风散适合于证候为表虚卫气不固的过敏性鼻炎患者，此类患者临床上除突发鼻痒、喷嚏、流清涕、严重者嗅觉减退或消失等症状外，还伴有汗出恶风、面色白、舌淡苔薄白、脉浮虚等表虚的证候。

近年来，玉屏风散在临床上的应用范围不断扩大。除用于治疗表虚自汗、免疫力低容易感冒和过敏性鼻炎外，还可以用于肾小球肾炎、原发性血小板减少性紫癜、口腔溃疡、慢性荨麻疹、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、慢性结肠炎、面神经麻痹、支气管哮喘、皮肤瘙痒症、习惯性便秘、原发性多汗症等病的治疗。玉屏风散治疗的疾病范围虽广，但必须以辨证为基础，应用要与表虚的证候相符。

玉屏风散作用温和，安全，无明显不良作用，可长期服用，而且要小量久服才可见效；用量不宜过重，过重可能出现胸闷不适。阴虚盗汗的人是不宜服用玉屏风散的。盗汗多是因为阴虚火旺、迫津外泄导致的，治疗应当滋阴降火，而不宜用甘温的玉屏风散。