中医肺康复疗法对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

赵东凯 杨桂仙

慢性阻塞性肺疾病（又称“慢阻肺”）为一种“三高”（高发病率、高致残率、高致死率）疾病，主要特征为持续气流受限，多累及肺部，也会伤及肺部以外其他器官[1]。当前临床并无任何药物可逆转慢性阻塞性肺功能下降，仅能通过药物改善患者生活质量。中医肺康复疗法临床应用历史悠久、独特优势，通过整合治疗，结合针灸、点穴、推拿及功法等，改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能，疗效显著，而且患者依从性良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院从2016年5月—2017年7月确诊收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者分为两组，对照组45例，男女比例25：20，年龄60～74岁，平均（68.2±6.2）岁，观察组45例，男女比例30：15，年龄61～79岁，平均（69.0±6.3）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。本次研究经相关伦理委员会批准后实施，且90例患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组口服多索茶碱片，一次用量0.2 g，一天2次；观察组实施中医肺康复疗法，具体内容：（1）推拿操作：俯卧操作，随患者呼吸依次按压肺俞、肾俞、气海俞、关元俞，吸气时轻按，呼气时加重力道，点按力度以让患者感到酸胀、可承受，从下到上双掌交替轻扣患者背部，排出痰液；仰卧体位操作：顺时针按摩腹部、丹田，一指禅推关元穴、巨阙穴、上脘、建里、阑门，点按云门穴、中府，用掌根处按压胸大肌、用拇指平推胸大肌，揉捏胸大肌；（2）针刺穴位：三阴交、太冲、丰隆、气海、膈俞、膻中、肾俞、肺俞、定喘、太溪、太渊、尺泽；（3）导引术：保持全身放松，辅以导引、调整脏腑功能，采用六字诀（呬、唏、呵、嘘、呼、吹）；中医传统功法；（4）运动疗法：呼吸结合四肢联动康复仪进行锻炼，每次10～20分钟，依据病情、患者运动耐量，而增加运动时间。两组患者治疗周期2个月，随访时间4个月。

1.3 观察指标

（1）统计两组治疗前后的中医证候积分[2]；（2）6 min步行距离：指导患者6 min步行试验，评估患者运动耐力；（3）采用生存质量SGRQ[3]评价生活质量，分数范围0～100分，分数与生活质量呈负相关。

1.4 统计学分析

数据资料工具SPSS 19.0，正态分布计数资料用（均数±标准差）表示，并用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的中医证候积分对比

治疗前，对照组、观察组中医症候积分分别为（43.80±14.55）分、（39.95±11.25）分，治疗后，对照组、观察组则分别为（23.45±7.69）分、（19.12±5.95）分，治疗后两组患者的评分均有明显下降，其治疗后组间对比也存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后6 min步行距离、SGRQ评分

治疗前，对照组的6 min步行距离、SGRQ评分为（330.52±100.75）m、（52.35±19.27）分，观察组则分别为（327.50± 92.88）m、（52.20±20.34）分；治疗后，对照组分别为（357.30± 63.00）m、（41.30±16.02）分，观察组则分别为（375.00±78.52）m、（35.95±19.20）分，治疗后两组患者的步行6 min距离均有增加，观察组增加更明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的SGRQ评分均下降，且观察组治疗后低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为一种常见呼吸系统疾病，患者因长期处于低氧状态，加重机体器官损伤，长期如此患者体质量及运动耐力下降，因此，治疗关键在于改善呼吸功能[4]。本次研究中，笔者给予慢阻肺患者实施中医肺康复疗法，结果提示观察组患者的中医症候积分改善、6 min步行距离、SGRQ评分改善情况均明显优于对照组，表明中医肺部康复疗法用于治疗慢阻肺有显著效果，降低SGRQ评分、改善肺功能，提高患者生存质量。

中医认为改善呼吸关键在于调“元气”，元气来自先天，又依赖于后天精气充养，用以维持人体生命活动，推动人体生长发育，因此中医认为慢阻肺患者治疗关键在于蓄积能量[5-6]。中医采用推拿、针刺导引术、运动疗法等，补益脾肾，提高患者呼吸肌张力、腹肌张力，加快膈肌上下移动幅度，预防呼吸肌疲劳，且可减少呼吸肌氧耗量，而改善机体缺氧，增强运动耐力，显著提高患者的生存质量[7-8]。

综上所述，慢阻肺采用中医肺康复疗法，可增强运动耐力，改善患者的生存质量，效果显著，同时为了提高研究的科学性，临床应加大不同中医症型研究，扩大样本量，充分分析中医治疗优势。

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