卡前列素氨丁三醇注射液联合催产素预防产后出血的临床效果

倪明

产后出血是导致我国产妇死亡的首要原因，死亡率达到了16%～32%[1]。产后出血在产科中属于常见的并发症，对产妇具有生命威胁，很多患者出血是因为宫缩乏力，为患者提供积极有效的治疗能够降低患者的出血率。据临床研究报道，导致产后出血的重要原因之一为宫缩乏力，而如巨大胎、羊水过多以及子痫前期等高危因素较易导致孕妇分娩时宫缩乏力，进而引发产后出血，严重威胁产妇和新生儿生命安全。所以对具有高危因素产妇采取积极措施预防宫缩乏力有助于降低孕妇剖宫产后出血的发生率[2]。此次将卡前列素氨丁三醇注射液联合催产素预防产后出血的效果开展研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年6月我院对高危因素孕妇进行了研究分析，共有152例易发生产后出血症状，符合研究标准[2]。随机分为观察组和对照组均有76例患者，观察组平均年龄（32.5±3.6）岁，对照组平均年龄（32.5±3.2）岁。两组患者的一般性资料对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），对结果不产生影响。

1.2 方法

对照组在产妇完成分娩以后，在产妇的宫体注入20 U剂量的催产素，同时，再静脉点滴催产素20 U剂量；观察组在产妇完成分娩后静滴或肌注缩宫素，同时立即应用欣母沛250 μg臀部肌内深部注射或宫体注射，根据临床治疗效果可反复使用，每次药物治疗间隔时间＞15 min，治疗总量2 mg。催产素治疗剂量及用法同对照组一致。

1.3 疗效评价标准

单次给予卡前列素氨丁三醇注射液10～30 min内，产妇子宫收缩明显，阴道出血量＜50 ml，阴道出血量明显减少为显效；在31～60 min内，再次宫体注射欣母沛，阴道出血量＜50 ml，阴道出血量减少，子宫收缩功能良好为有效；重复多次注射欣母沛，阴道出血量没有减少，且产妇子宫收缩功能不佳为无效[3]。总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗有效率是97.6%，对照组的治疗有效率是86.8%，两组的临床治疗有效率对比差异具有统计学意义（χ2=6.214，P＜0.05）。观察组产后2小时平均出血量（159.6±58.5）ml，24小时平均出血量（245.3±87.1）ml。对照组分别是（218.6±77.8）ml，（381.2±115.2）ml。两组结果比较差异具有统计学意义（t=4.521，5.621，P＜0.05）。

3 讨论

产后出血是产科常见并发症，也是严重并发症，如果不及时处理，对产妇会造成生命威胁，所以，产科需要对该情况引起重视，导致产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，根据统计[3]，宫缩乏力产后出血率达到了90%。为了降低产后出血率需要控制产妇的宫缩乏力率。大约70%～80%的产妇会在产后2小时内出现出血，所以，增强宫缩，减少产后2小时的出血率非常重要。

宫缩乏力女性可以按摩子宫，使用缩宫素、麦角新碱等药物[4]，有些产妇使用这些手段仍然不能发挥效果，和个体差异以及缩宫素受体沾满率有关，当无法进行止血时，需要进行子宫切除手术，有些不能立刻接受子宫切除的患者，仍然会有生命危险，最重要的还是预防[5-6]。催产素可以促进子宫收缩，该药物的半衰期短，有效浓度时间短，无法保证促进子宫持续性收缩，所以产后出血仍然存在。欣母沛相比于传统的药物，其进入血液的速度快，具有很长的半衰期，安全性比较高，不良反应率低，和催产素联合使用，可以快速的让缩宫素产生效果，使用欣母沛10分钟后就能够产生效果，两种药物联合使用能够降低患者产后2小时的出血量，临床中的治疗效果突出[7-8]。

此次我院就欣母沛和催产素联合使用预防高危因素产后出血的效果进行了分析比较，观察组的治疗有效率是97.6%，对照组的治疗有效率是86.8%，两组临床治疗有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后2小时平均出血量（159.6±58.5）ml，24小时平均出血量（245.3±87.1）ml。对照组分别是（218.6±77.8）ml，（381.2±115.2）ml。综上所述，临床中可以选择欣母沛和催产素联合治疗方案，效果突出。

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[5] 李丽芳． 欣母沛联合催产素预防产后出血的应用疗效观察及护理措施 [J]． 中国医药指南，2014，12（15）：298-299．

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[8] 郭凯敏，刘慧姝． 急救模拟培训在产科临床实践中的意义[J]． 中华产科急救电子杂志，2016，5（4）：206-209．