腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床疗效对比分析

赵延鹏 辽宁省沈阳医学院附属中心医院普外一科 （辽宁 沈阳 110024）

大肠癌是发病率较高的肿瘤科疾病，遗传、生活方式、大肠腺瘤等因素是导致大肠癌发病的关键因素，该病在老年群体中多发，以消化不良、发热、贫血、大便潜血等症状为主要临床症状[1]。手术是治疗该病的主要手段，为探讨腹腔镜手术及经腹直肠癌根治术的治疗效果，从本院收治的大肠癌患者中抽取66例作为对象展开研究，见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院收治的大肠癌患者66例（属于2014年4月～2015年3月期间）计算机随机分为观察组和对照组，每组33例。观察组男22例，女11例，年龄48～79岁，平均（64.56±3.24）岁，病程3～9个月，平均（5.22±1.07）个月。病理分型：低分化腺癌8例，中分化腺癌15例，高分化腺癌10例。对照组男23例，女10例，年龄49～81岁，平均（64.61±3.29）岁，病程3～10个月，平均（5.29±1.02）个月。病理分型：低分化腺癌7例，中分化腺癌17例，高分化腺癌9例。纳入标准：①66例患者均经病理学检查确诊为大肠癌；②临床资料完整的患者且自愿参与本次研究的患者。排除标准：①患有全身系统性疾病的患者；②患有严重脏器疾病的患者；③肿瘤病灶出现局部转移或远处转移的患者。两组大肠癌患者之间对比基线资料方面差别不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用经腹直肠癌根治术：麻醉方法为全麻和连续硬膜外麻醉，对肿瘤所处位置和大小进行明确后，在肿瘤上方腹部作切口，将肿瘤器切除后取出，将切口逐层缝合。

观察组采用腹腔镜手术：麻醉方法同上，作一操作孔于脐部，将腹腔镜置入后对肿瘤的位置、大小以及形态进行观察。若患者的肿瘤下缘与肛缘距离在5cm以下，则实施腹会阴联合直肠癌根治术：作一造瘘口于左下腹，从切口拖出乙状结肠，将肿瘤切除并进行乙状结肠造瘘；若患者的肿瘤下缘与肛缘距离≥5cm，实施非直肠癌根治术：在腹腔镜指导下作4cm的切口于相应部位，将直结肠拖出后切除肿瘤。

1.3 观察指标

观察两组大肠癌患者的手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间）、并发症发生率和复发率。

1.4 统计学分析

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料（并发症发生率、复发率）和计量资料（手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间）分别用%表示（χ2检验）、±s表示（t检验)。以P＜0.05为标准表示两组大肠癌患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2.结果

2.1 手术相关指标

统计后得知，观察组大肠癌患者的手术时间为（134.75±14.63）min，术中出血量为（61.06±14.87）mL，术后排气时间为（2.04±0.48）h，住院时间为为（7.39±2.65）d。对照组大肠癌患者的手术时间为（156.24±16.96）min，术中出血量为（203.65±19.42）mL，术后排气时间为（4.61±1.17）h，住院时间为（16.48±3.67）d。大肠癌患者组间对比手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间四项手术相关指标存在较大差异（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率和复发率

观察组大肠癌患者的并发症发生率为6.06%，包括切口感染1例、肺部感染1例；局部肿瘤复发率为3.03%（1/33）。对照组大肠癌患者中出现切口感染4例，吻合口瘘2例，肺部感染3例，并发症发生率为27.27%；局部肿瘤复发率为12.12%（4/33）。大肠癌患者组间对比并发症发生率差别明显（P＜0.05），复发率对比差异较小（P＞0.05）。

3.讨论

大肠癌的发病率受人们生活方式和饮食习惯的变化而不断攀升，严重影响患者的身体健康和日常生活，降低了生存质量[2,3]。临床上一般采用腹腔镜手术或经腹直肠癌根治术治疗大肠癌，其中经腹直肠癌根治术是传统术式，技术成熟，临床效果较好，但由于创伤大、术中出血量大，出现并发症的概率较高，且术后容易复发，影响术后患者的病情恢复，预后效果欠佳。

腹腔镜手术近年来的发展迅速，属于微创手术，具有较多的优势，其效果被医生和患者广泛认可，同经腹直肠癌根治术相比，腹腔镜手术能够在腹腔镜的指导下进行操作，可避免损伤正常组织以及防止对肠管造成挤压，有效防止了肠腔癌细胞的脱落[4]。腹腔镜的手术视野广，可减小创伤和减少术中出血量，可降低感染几率且术后恢复快，切口恢复美观，能够避免出现经腹直肠癌根治术存在的频繁结扎止血和反复处理肿瘤肠管等情况，预后效果理想。且腹腔镜手术能够使大肠癌患者机体内环境的稳定得到维持，对患者免疫系统的影响较小，术后患者的免疫功能在短时间能够得到恢复。

本文研究数据显示，观察组大肠癌患者的手术相关指标较对照组更具优势（P＜0.05），表明腹腔镜手术是促进大肠癌患者有效恢复的术式；观察组大肠癌患者的并发症发生率（6.06%）与对照组相比更具优势（P＜0.05），说明腹腔镜手术的术中处理措施良好；两组大肠癌患者的局部肿瘤复发率数据对比相近（P＞0.05），表明经腹直肠癌根治术和腹腔镜手术的远期疗效均较佳。据闫顺笠等[5]在《腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效对比研究》一文中报道，观察组和对照组的术后并发症发生率分别为7.32%、24.39%，对比差异明显，同本文数据相近，说明本文研究结果真实可靠。

总而言之，在治疗大肠癌方面，腹腔镜手术的整体疗效较经腹直肠癌根治术更胜一筹，具有较高的安全性。

[1]黄景华.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床疗效的比较[J].中国老年学杂志,2015,35(18):5196-5197.

[2]王伟,李乐其,楚子杨.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌临床效果的比较研究[J].河南医学研究,2016,25(12):2202-2203.

[3]孙全胜.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术对大肠癌的治疗价值比较[J].中国继续医学教育,2016,8(16):124-125.

[4]宋汉祥.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术对大肠癌的治疗价值比较[J].中国医学创新,2015,12(36):33-35.

[5]闫顺笠,韩保卫.腹腔镜手术与经腹直肠癌根治术治疗大肠癌的临床疗效对比研究[J].中国继续医学教育,2016,8(4):117-118.