128层螺旋CT冠状动脉成像用于冠心病诊断中的临床价值研究

孙文清 大连辽渔医院放射线科 （辽宁 大连 116113）

选取本院所收治的50例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者作为研究对象，行128层螺旋CT冠状动脉呈现对冠心病进行检查诊断，对比选择性冠状动脉造影检查结果，对冠心病诊断方面128层螺旋CT冠状动脉的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年4月～2017年3月所收治的50例冠心病患者作为研究对象，其中男患32例，女患18例，年龄35～75岁，平均（51.8±13.2）岁；50例患者均行常规心电图、心脏超声检查，生化检查，排除肝肾功能异常者、心房纤颤者、内分泌紊乱者、脑血管疾病患者以及凝血功能异常者，所选患者均为拟诊或者确诊冠心病患者，均已在知情状况下自愿签署知情同意书。

1.2 方法

50例患者均行128层螺旋CT冠状动脉成像诊断（128SCT），同时CT冠状动脉影像结果与冠心病评估标准相符合，检查一个月后，在采用选择性冠状动脉造影（CAG）进行冠心病诊断，对比分析两次检测诊断结果，对128SCT的冠状动脉狭窄的符合率加以评估。

1.3 观察指标

本次研究中狭窄程度的评定标准为，狭窄处血管内径的百分数降低幅度。冠状动脉主要4支动脉包括左主干（LMA）左回旋支（LCX）、左前降支（LAD）及右冠状动脉（RCA）。无明显狭窄：患者的冠状动脉主要分支狭窄程度小于50%，中度狭窄：主要分支狭窄程度在50%～75%，重度狭窄：主要分支狭窄程度大于75%。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，行χ2检验，若P＜0.05则组间对比差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 CAG和128SCT检查冠状动脉狭窄程度对比

本次研究中50例患者行128SCT与GAC检查中，共检查血管230支，128SCT检查结果中冠状动脉狭窄112支，其中LAD、LMA、RCA、LCX分为有50、6、37、19支，CAG检查结果中冠状动脉狭窄共102支，其中LAD、LMA、RCA、LCX分为有45、6、34、17支；两次检查结果对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 128SCT冠状动脉狭窄不同程度的敏感性与特异性

50例冠心病患者经128SCT结果中轻度狭窄的敏感性和特异性分别为70.6%与95.2%，阳性和阴性预测值分别为65.2%与97.6%；中度狭窄的敏感度与特异性分别为85.7%与96.5%，阳性和阴性预测值分别为81.6%与98.1%；重度狭窄的敏感性和特异性分别为92.3%与98.6%，阳性和阴性预测值分别为84.6%与99.9%，以上数据对比差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

冠心病发病率高，并呈现出逐年增长趋势，是现今居民死亡的首要病因。冠心病诊断的“金标准”为有创冠状动脉造影[1]。随着现今医疗技术水平的提升，导管器材、检查设备以及造影技术的提升，冠心病患者造影的并发症和病死率均得到大幅度降低，但是其中的冠状动脉造影阴性在创伤性检查中所占的比例较高，因此，找到有效的无创检查方法使患者的负担有所减轻的同时，使医疗资源得到合理化运用[2]。现今，多层螺旋CT在冠状动脉疾病临床诊断中因其具有准确度高、检查速度快、无创、安全度高、费用低廉等诸多优点，在临床中得到广泛应用[3]。随着多层螺旋CT检查技术的日渐完善，128层螺旋CT在原有基础上提升了时间分辨率、使容积扫描的速度加快[4]。牵间分辨力与时间分辨率的进一步提升，使得冠状动脉无创检查在冠心病疾病检查中的检查速度更快、准确率更高。根据相关研究可知，128层螺旋CT对于冠状动脉病变的显示敏感性与特性性均较高，可准确的诊断冠状动脉疾病，在临床应用过程中具有简单易行、安全可靠等优点，是冠心病早期预测诊断的有力依据[5]。

本次研究中50例患者行128SCT与GAC检查中，共检查血管230支，128SCT检查结果中冠状动脉狭窄112支，其中LAD、LMA、RCA、LCX分为有50、6、37与19支，CAG

检查结果中冠状动脉狭窄共102支，其中LAD、LMA、RCA、LCX分为有45、6、34与17支；两次检查结果对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。根据研究结果显示，128SCT对冠状动脉狭窄在不同程度的敏感性与特异性也存在较大差异，冠状动脉狭窄程度与128SCT的敏感性与特异性以及阳性和阴性预测值呈现正比关系，冠状动脉狭窄度程度的增高会使四项数据增加，相反则会降低，研究结果表明，128SCT的敏感性与特异性均较高，检查结果准确率较高。

综上所述，128层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断具有极高的敏感性与特异性，结果准确性高，检查简单、安全系数高是冠心病无创筛查的有效方法，可作为冠心病临床预测和早期诊断的检查方法，具有极高的临床价值。

[1]邵江,牟华明,李俊,等.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(1):34-36.

[2]马海川,张龙,刘彬,等.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床价值探讨[J].陕西医学杂志,2014,43(1):57-59.

[3]贾广义.冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,12(10):50-53.

[4]刘世果,贾银明.128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17):65,68.

[5]石世强.128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较[J].蚌埠医学院学报,2015,40(8):1029-1031.