肝硬化患者的日常调养

◎严余明

肝硬化是一种慢性的、进行性的、具有广泛肝细胞损害以及纤维组织增生的疾病。临床表现为以肝、脾肿大为主，有的则有腹水。引起肝硬化的原因有很多，在我国，肝硬化主要由病毒性肝炎所致，尤其是慢性肝炎；其次还有血吸虫病、酒精中毒、药物或工业毒物及循环障碍、胆汁淤积、代谢紊乱。值得一提的是，中药引起的药物性肝炎近年来不断出现。有许多人认为中药无毒，多吃无害。其实，中药方剂中成分复杂，目前医学上未能很好地阐述清楚其毒副作用。临床上，有个别患者在服用中药进行“转阴”治疗后，肝功能在短期内受损。为此，提醒广大肝病患者，中药也是药，吃得不恰当也可能吃出问题。因此，中药也必须在中医指导下服用，盲目服用没有经过严格辨证的药方、偏方很可能导致严重后果。对于长期饮酒造成的肝硬化，必须停止饮酒，才能使肝功能获得改善。如果不戒酒，任何治疗措施都不能阻止病情的发展。得了肝硬化，除了正规求医治疗外，日常生活的调养也十分重要。

一、起居作息

肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时。应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、打太极拳及练气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。生活上，养成有规律的作息习惯。早睡早起，晚上以 21：00～22：00为最佳就寝时间，早上以6：00～7：00为最佳起床时间。忌熬夜和无规律性的作息。同时，中午在13：00左右（即午餐后）稍事休息，午睡时间不要超过30分钟。经过适度的午睡，下午将更加精神饱满。对失代偿性肝硬化患者，则需要住院治疗。

二、饮食忌宜

对于肝硬化患者，除注意适当休息与积极配合治疗外、合理的饮食亦十分重要。

1.肝硬化使肝脏调节血糖的能力降低。容易出现低血糖。因而患者应适量补充糖。除一日三餐外，还应在餐间补充一些甜糕点。补含糖糕点一次不宜过多，以25～50克为宜。因为一次补充的糖量过多，容易在肝脏中转变为脂肪，导致脂肪肝。

2.肝硬化的肝脏损伤较重，肝细胞的再生与修复则需要足量的蛋白质。因此，对肝硬化患者应每天供给80～100克蛋白质。其中一半应来自瘦肉、鱼虾、乳类、禽蛋及豆制食品。对血浆蛋白低导致腹水的患者，尤应供给高蛋白质饮食。

3.多种维生素直接参与肝脏的代谢。因此，肝硬化患者对维生素的摄人应全面且丰富。B族维生素对促进消化、增进食欲、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。维生素C可增加肝细胞的抵抗力。并能促进肝细胞的再生及肝糖原合成，改善新陈代谢，有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶等作用。所以，肝硬化患者要经常多吃一些新鲜蔬菜和水果，以保证维生素的供给，满足机体的需要。

4.肝硬化患者宜低脂肪饮食，如果过多地摄入脂肪类食物，不仅不容易消化吸收，而且过多的脂肪会直接加重病情，尤其是动物性脂肪。为了保证低脂肪饮食，菜肴的烹调方式应以蒸、煮、烩、炖、氽为主，尽量少吃或不吃油炸食品。

5.酒、胡椒等辛辣食物对肝脏的刺激和毒害较大，应当禁忌饮用和食用。

6.肝硬化腹水时，要限制食盐和饮水的摄入量，应在医生指导下吃低盐或无盐食物。

7.肝硬化患者伴有食管静脉曲张时，饮食应细软、易消化。勿食过热或含粗纤维过多的食物，如芹菜、黄豆芽等。禁吃带骨、刺及一切坚硬的食物，防止刺破食管血管而引起急性大出血。肝硬化患者一般有不同程度的腹胀、食欲缺乏及消化不良等症状。因此，每日所吃食物应尽量多样化，食物烹调要软烂可口、容易消化。

腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。肝硬化腹水患者由于肝脏门脉压力增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化患者伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成腹水。同时，肝硬化患者存在水钠潴留现象。实验证明，限制钠盐的摄入或使用排钠利尿剂，可使腹水消退；增加钠摄入，腹水可再出现。因此，限钠在腹水治疗过程中非常重要。但长期限制食盐亦会导致食欲减退，饮食减少，在有大量腹水时宜短期限制钠盐摄入，以每天摄入1.3克为宜；症状好转后，以2.2～3.5克/天维持。而对于低钠血症患者，应同时控制摄入水量，大致以前一天尿量加500毫升为宜，约750～1000毫升。

三、精神调适

肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、暴怒激动均可影响肝的功能，加速病变的发展。肝硬化患者首先要调养心神，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动和悲伤。要解除不良刺激。可以采用宣泄法，如向熟人、亲朋好友理智地讲述自己的心情；也可采用转移法、如外出云游、进行琴棋书画的磋艺，消除不良因素的影响，使身体早日康复。同时，可在居室中多摆放绿色植物，这样做可以改善所处的环境，怡养性情。此外。还可以多听音乐，减轻肝硬化造成的压抑、消极、悲观、抑郁、焦虑不安、失望、对前途没信心等异常心理，悦耳的音乐传入大脑后，对神经系统是一种良好的刺激，而加速体内废物的排除，有助于肝硬化的治疗。

四、合理运动

早期肝硬化患者除了服药治疗以外，还宜坚持慢跑，因为慢跑是治疗肝硬化的良方。而中晚期肝硬化患者可采用散步运动。散步走路时，每跨一步，脚底所受的冲击大约是体重的1～2倍，仅为跑步的1／3左右。最适宜干肝硬化患者的保健和康复。散步，关键在于一个“散”字。“散”，没有约束；散步，随便走走，像蓝天中轻轻飘动的白云，也像绿树山野缓缓流动的溪水，自然放松，无忧无虑，恬静逍遥，故也有“散心”的说法。把握散步的原则是走多走少，因人而异；步调快慢，辨病制宜。具体的方法有如下几点。

半卧于床，争取散步：需要卧床休息的中晚期肝硬化患者，虽然每天的大部分时间在输掖，或自觉周身无力，懒于起床，但也应争取一切可以散步的机会，如在床旁、房间内或走廊里走一走，哪怕几分钟也很有益。

病情反复，适时散步：凡病情时轻时重的肝硬化患者。在病情稍有好转、医生允许活动时，应抓紧时间散步、并根据病情，自己随时调整散步的时间和速度。

阴虚内热，赤脚散步：不少肝硬化患者自觉口干舌燥、心烦易怒，特别是手脚心发热不舒服，这是久病耗伤、阴虚内热所致，应采用赤脚散步的方法，尤以在铺有卵石的路面上散步效果更好。因为通过脚底按摩、穴位刺激，可以起到保肝益阴、舒筋活血的作用。

肝气郁结，结伴散步：肝硬化一般病程较长。很多患者因担心病情恶化而惶惶不安，甚至对能否康复缺乏信心，这种心理状态对治疗极为不利。建议患者每天与家人、亲朋相约结伴，一起散步。通过亲情和友情的交流，别有一番舒肝解郁之效。

腰膝酸软，倒行散步：倒行，即反其道而行之。—般散步是前进，而倒行散步则是一步步往后退。据观察。倒行的优点是较好地让腰椎骨骼，腓肠肌、背阔肌等得到必要的锻炼，能有效地缓解因肝硬化引起的腰膝酸软等症状。

失眠多梦，睡前散步：肝硬化患者不论在早期还是在晚期都会产生睡眠障碍。尤其是早期阶段所引起的苦恼、焦虑、恐惧最容易出现失眠多梦等症状，又因为大多数安眠药要经过肝脏解毒。所以也不敢用安眠药。躺在床上睡不着，越害怕越紧张，无法放松，往往使失眠更加严重。因为“放松”是睡眠的重要前提，那什么办法能让我们的精神、心理和身体放松呢？最好的方法莫过于散步，尤其是睡前在绿树丛中散步，能让你轻松安然入睡。