低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中的临床应用价值

赵彬 沈阳市第二中医医院CT室 （辽宁 沈阳 110101）

内容提要： 目的：探讨低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中的临床应用价值。方法：2015年1月～2018年1月，随机选取在本院进行肺癌早期诊断患者69例作为研究对象，分别进行常规剂量螺旋CT诊断和低剂量螺旋CT诊断，观察对比两种方式诊断检出率、结节显示和支气管判断情况。结果：经病理诊断确诊58例，低剂量螺旋CT检出52例，常规剂量螺旋CT检出43例，观察组检出率为89.66%，明显高于对照组74.14%，P＜0.05；低剂量螺旋CT诊断显示非钙化结节21例共32个，其中非实性结节12例，部分实性结节14例，实性结节6例；低剂量螺旋CT可显示全部叶支气管和所有段支气管，段支气管病变19例，其中支气管管腔狭窄5例，段支气管管壁增厚7例，并发亚段支气管黏液栓3例，肺段小斑片状影4例。结论：在肺癌早期诊断中，低剂量螺旋CT诊断检出率较高，并能够反应结节情况和气管状态，可为临床诊治提供科学全面的参考依据，且其具有操作简便、无创等优势。

肺癌是一种常见恶性肿瘤，近年来临床发病率呈上升趋势，且肺癌早期临床症状特异性较低，大部分患者确诊时已发展至晚期，错过了最佳治疗时期，患者5年内生存率较低，据不完全统计晚期肺癌患者5年内生存率不足20%[1]。而早期准确判断肺癌可有效提高患者生存率，因此采取有效措施，切实提高肺癌早期诊断检出率意义重大，其中低剂量螺旋CT诊断意义重大，可清晰显示患者结节情况和支气管状况，且对患者伤害较小，值得进一步推广[2]。本次研究基于上述背景，探讨了低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中的临床应用价值，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2015年1 月～2018年1月，随机选取在本院进行肺癌早期诊断患者69例作为研究对象，男39例，女30例，年龄45～69岁，平均（57.33±3.44）岁，全部患者中59例患者伴有吸烟史，其中吸烟史5年以上29例，10年以上17例，15年以上13例，本次研究经由本院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，排除肝肾等重要脏器严重功能障碍情况，患者均未出现中途退出研究情况。

1.2 方法

常规剂量螺旋CT诊断，使用本院16排螺旋CT，参数设置：电压：120kV，电流：100mA，螺距：1.0，层厚：10mm，层距：5mm，重建层厚5mm。从患者胸口开始扫描，直至其肺底结束，观察窗确定为纵膈窗和肺窗，前者窗宽350HU，窗位为24～34HU，后者窗宽1500HU，窗位600～700HU。对患者支气管和软组织进行系统观察，判断其肺血管、纵膈解剖组织情况，并对病变组织位置进行准确判断；

低剂量螺旋CT扫描：使用设备和扫描方法同对照组，参数设置：电压：120kV，电流：80mA，螺距：1.5，层厚：3mm，层距：3mm，重建层厚3mm。

1.3 观察指标与判定标准

①以病理诊断结果为金标准，对比两种诊断方式检出率。②肺结节显示情况，主要观察非钙化结节情况，具体分为：非实性结节：局限性均匀磨玻璃病灶；部分实性结节：磨玻璃病灶中掺杂实性成分；实性结节：软组织密度结节，病灶位置肺实质被全部覆盖[3]。③支气管显示情况比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以n、%表示，χ2检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2.结果

2.1 两种诊断方式检出率比较

经病理诊断确诊58例，低剂量螺旋CT检出52例，常规剂量螺旋CT检出43例，观察组检出率为89.66%，明显高于对照组74.14%，χ2=4.710，P=0.030。

2.2 低剂量螺旋CT结节显示情况

低剂量螺旋CT诊断显示非钙化结节21例共32个，其中非实性结节12例，部分实性结节14例，实性结节6例。

2.3 低剂量螺旋CT支气管显示情况

低剂量螺旋CT可显示全部叶支气管和所有段支气管，段支气管病变19例，其中支气管管腔狭窄5例，段支气管管壁增厚7例，并发亚段支气管黏液栓3例，肺段小斑片状影4例。

3.讨论

肺癌临床发病率较高，且大部分患者确诊时已发展至晚期，错过最佳治疗时机，患者预后质量不佳，五年内生存率较低。针对肺癌患者，尽早准确诊断是提高治疗效果、改善预后质量的关键，近年来临床日渐重视肺癌早期诊断研究，旨在找寻一种安全、准确的诊断方式，切实提高早期诊断检出率，为后续治疗奠定坚实基础。在肺癌诊断过程中，螺旋CT诊断技术应用较为广泛，且随着人们安全意识的不断增强，临床诊断日渐重视降低对患者的干扰和不良影响，其中低剂量螺旋CT诊断安全性较高，临床应用日趋广泛[4]。

本次研究选取在本院接受早期肺癌诊断的患者作为研究对象，给予其常规剂量螺旋CT诊断和低剂量螺旋CT诊断，结果显示：经病理诊断确诊58例，低剂量螺旋CT检出52例，常规剂量螺旋CT检出43例，观察组检出率为89.66%，明显高于对照组74.14%，P＜0.05；低剂量螺旋CT诊断显示非钙化结节21例共32个，其中非实性结节12例，部分实性结节14例，实性结节6例；低剂量螺旋CT可显示全部叶支气管和所有段支气管，段支气管病变19例，其中支气管管腔狭窄5例，段支气管管壁增厚7例，并发亚段支气管黏液栓3例，肺段小斑片状影4例。具体原因分析如下：临床报道指出，1990年医学界首次提出低剂量CT概念，主要指在保证肺部图像质量完善的基础上，在最大限度上减少放射剂量，以此降低对患者人体的伤害[5]。现阶段，在肺癌早期诊断过程中，低剂量螺旋CT应用较为广泛，操作人员降低管电流，以此有效降低辐射剂量，在管电流控制时，应以不影响图像质量，保证诊断信息完整为基础，进而在最大程度上减少射线量。但是在低剂量螺旋CT诊断中仍存在诸多备受争议的问题，很多学者指出，低剂量螺旋CT诊断假阳性率较高，偶尔存在漏诊情况，必须结合临床诊断事件，充分考虑患者实际情况作进一步探究分析，切实提高临床诊断准确性。

综上所述，在肺癌早期诊断中，低剂量螺旋CT诊断检出率较高，并能够反应结节情况和气管状态，可为临床诊治提供科学全面的参考依据，且其具有操作简便、无创等优势，具有较高临床应用价值。