正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生牙的效果评价

刘会迎 天津河东天铁医院放射科 （河北 涉县 056404）

上颌埋伏阻生牙的产生因素有多种，因为结构位置等较复杂多变，使得临床的治疗难度较大；因其萌出通道受阻间隙不足容易发生相邻的牙根部吸收及邻牙移位等情况，既影响了患者的日常咀嚼功能，又对颌面部的美观造成影响。临床上常采用正畸牵引进行治疗，本次研究就对不同年龄的上颌埋伏阻生牙患者采用正畸牵引治疗的临床效果进行探讨分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取上颌埋伏阻生牙患者80例，根据年龄段的不同分为研究组（n=45例）和对照组（n=35例）。研究组中男24例，女21例，年龄范围在11～18岁，平均（13.2±2.4）岁；对照组中男18例，女17例，年龄范围在20～34岁，平均（28.5±3.7）岁。对全部患者的资料分析，结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

全部患者均采用正畸牵引的方法进行治疗，即把患者的牙列排齐之后使用工具扩展埋伏阻生牙的萌出位置，间隙足够后再根据三维CT影像及临床情况手术去除埋伏牙冠冠方的牙龈组织及骨组织，去除部分阻力建立牵引通道再针对需要牵引治疗的牙进行牵引治疗。如果间隙不足或者邻近阻挡牙根吸收严重要先拔除牙齿；矫治过程中要注意对牵引力的方向及力度控制，尽量保持在60g作用，并且方向要符合牙齿的正常生长方向。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行观察分析，根据临床上对于埋伏牙治疗指标进行疗效评判[2]，分为治愈、有效和无效，总有效率为治愈和有效的总比。

1.4 统计学分析

采用SPSSl8.O统计学软件处理分析，行χ2检验，结果用百分比（%）表示，若检测显示P＜0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

研究组患者中，治愈26例（57.78%），有效17例（37.78%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%；对照组中治愈12例（34.29%），有效15例（42.86%），无效8例（22.86%），总有效率为77.14%，两组患者的总有效率差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

临床上把颌骨内萌出方向不对或者因阻挡不能正常萌出，致使不能达到正常咬牙合位置的牙齿称为阻生牙；上颌埋伏阻生牙是常见的临床症状，其中上颌尖牙埋伏阻生牙的几率较高，约为3%的发生率。而埋伏牙的产生，主要是由于牙齿往萌出通道受阻，萌出方向异常及发育异常。埋伏牙牙冠常常被覆牙囊上皮，容易产生含牙囊肿。有文献研究表明[2]，临床上一些年龄较小的患者，对称同名牙已萌出半年者而该牙没有萌出迹象，要考虑该牙有埋伏租生的可能，要尽量早发现早治疗。

埋伏牙的治疗过程较复杂，并且具有一定的难度，因为埋伏牙的发育形态埋伏位置等较特殊，如果萌出间隙不够要拓展间隙，如果牙龈覆盖较厚存在阻力要切开牙龈，被骨包埋了要先行把骨去除，甚至对于被邻牙挡住的上颌埋伏阻生牙不能拓展间隙的要先行劈开牙冠，然后进行分片拔除，所以矫治过程复杂疗程较长。因此，及早发现未萌芽的上颌牙并及时进行埋伏阻生牙牵引治疗，对于患者的手术过程和预后具有积极作用。正畸牵引治疗是临床上常用的治疗阻生牙的方法，有文献研究表明，正畸牵引治疗方式在较小年龄患者中的治愈率较高，并且治疗时间相对较短[3]。本次研究中，经过对年龄进行分组的治疗效果比较，结果显示，青少年组中总有效率为95.56%，对照组中患者的总有效率为77.14%，两组患者的差异较显著（P＜0.05），结果和文献结果一致。产生这个结果的原因和患者的年龄具有相关联系，可能是因为和成年人相比，青少年的身体机能还处于发育当中，他们的肌肉、神经以及骨骼等改建活跃，因此所需要的牵引力较小，并且牙龈等组织的功能恢复更快。结果也表明，对于上颌埋伏阻生牙的患者，早发现早治疗的临床效果更好，更利于患者的健康，并且对于临床矫治该病的效果也更好。

综上所述，不同年龄段的上颌埋伏阻生牙患者采用正畸牵引治疗效果不同，青少年患者的矫治结果较好，因此在实际生活中因尽量早一步实施矫治。

[1]熊焱,张慧娟.关于上颌切牙倒置阻生矫治时机的探讨[J].农垦医学,2014,36(2):125-126.

[2]黄成龙,肖金刚,罗世洪,等.锥形束CT在定位和拔除上颌埋伏阻生牙中应用的临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(5):763-766.

[3]范磊.口腔正畸辅助治疗上颌埋伏阻生牙的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):615-616.