腹腔镜、胃镜联合治疗早期胃癌的临床体会

鲍文成 辽宁省抚顺市第三医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：探讨腹腔镜、胃镜联合治疗早期胃癌的应用效果。方法：选取本院2017年2月～2018年3月期间治疗的60例早期胃癌患者为研究对象，均分为两组，对照组为开腹手术，观察组为腹腔镜、胃镜联合根治术，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间高于对照组，术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间低于对照组，观察组的不良反应发生率6.67%，低于对照组的33.33%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜、胃镜联合治疗早期胃癌的应用效果显著，降低了不良反应发生率，减少了术中出血量，缩短了治疗时间，值得应用。

胃癌为临床上常见恶性肿瘤疾病，也为典型消化系统病症，该疾病的发病率和死亡率均非常高，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，针对该疾病的治疗，越早越好，治疗越早，患者的5年后的生存率最高，一旦错过了早期的治疗，患者的生存率非常低，应给予重视，手术治疗为该疾病的常用方法，不同的手术方法，疗效和预后存在一定差异性，如何选择手术方法成为了关键所在[1,2]。本文为探讨腹腔镜、胃镜联合治疗早期胃癌的应用效果，特选取本院2017年2月～2018年3月期间治疗的60例早期胃癌患者为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年2月～2018年3月期间治疗的60例早期胃癌患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在31～65岁，平均（44.21±1.25）岁，病灶位置：胃体部肿瘤患者8例、全胃肿瘤患者4例、贲门和胃底部肿瘤患者10例、胃窦部肿瘤患者8例，肿瘤分型：I型患者5例、II型患者15例、III型患者10例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在31～66岁，平均（44.26±1.24）岁，病灶位置：胃体部肿瘤患者7例、全胃肿瘤患者5例、贲门和胃底部肿瘤患者11例、胃窦部肿瘤患者7例，肿瘤分型：I型患者6例、II型患者16例、III型患者8例。两组在（年龄、病灶位置、肿瘤分型、性别）等资料方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于早期胃癌的诊断标准[3]，确诊为早期胃癌患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手术禁忌者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组为开腹手术，应用B超等对患者的基本病况进行探查、确诊，充分掌握，然后制定开腹手术计划，切口选取患者上腹正中，术前麻醉处理，麻醉药物生效后，在切口位置实施开腹处理，充分暴露出病灶位置，将通往患者胃肠道的血液系统结扎操作，然后将患者的结肠前系膜、肝左叶三角韧带、大网膜、需要切除的淋巴结实施分离操作，从患者的贲门实施，对神经实施切断，再实施食管空肠吻合术，对患者的各项生命体征进行密切观察，做好相应记录[4]。

观察组为腹腔镜、胃镜联合根治术，对患者的基本资料进行充分掌握，术前引导患者平卧，术前麻醉，生效后，气管插管处理，为患者建立人工气腹，气腹压力控制在12～14mmHg，再建立观察孔和操作孔，置入腹腔镜和胃镜，在胃镜的辅助下，对肿瘤实施标记操作，应用胃镜对肿瘤的大小、位置进行确诊，找到患者的食管，将食管切断后，全胃取出操作，完成操作后，对患者实施食管空肠吻合术，将切口缝合，完成缝合后，置入胃镜对患者是否存在出血症状，一旦出现出血现象，应及时处理，未见出血现象，表明达到治疗目的，确定无出血现象后，对患者的腹腔实施冲洗操作，置入引流管，3d后撤除引流管，对患者的各项生命体征进行密切观察，做好相应记录[5]。

1.3 指标观察

观察两组手术情况、不良反应发生情况。手术情况：手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间。不良反应：切口感染、泌尿系炎症、肺部感染、胸腔积液。

1.4 统计学分析

2.结果

两组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间进行比较，观察组的手术时间（119.54±21.24）min高于对照组的手术时间（91.24±19.54）min，术中出血量（82.54±20.45）mL、肠功能恢复时间（25.24±8.65）h、住院时间（5.34±2.05）d低于对照组的术中出血量（125.56±19.65）mL、肠功能恢复时间（67.56±19.58）h、住院时间（9.05±2.75）d，统计学有意义（P＜0.05）。且两组的不良反应发生率为6.67%和33.33%，观察组的不良反应发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃癌作为临床上典型的消化系统病症，死亡率非常高，早期胃癌多为手术治疗，传统手术为开腹手术，虽然能将患者的病灶彻底切除，但是术中出血量大、术后恢复速度慢，极易产生各类不良反应，整体治疗效果不甚理想，随着我国医疗技术的不断发展，腹腔镜、胃镜的不断完善，针对早期胃癌患者的治疗，腹腔镜联合胃镜切除术被广泛应用，通过腹腔镜联合胃镜的应用，在切口很小的基础上，能准确的对患者的病灶位置、大小实施确诊，相比于传统开腹手术，术中出血量明显减少，同时，切口较小，术后恢复速度更快，发生切口感染、泌尿系炎症、肺部感染、胸腔积液等不良反应的概率更低，因此，在针对早期胃癌患者的治疗过程中，在这些方法均能实施的基础上，腹腔镜联合胃镜切除术值得优先选用[6]。

综上所述，腹腔镜、胃镜联合治疗早期胃癌的应用效果显著，降低了不良反应发生率，减少了术中出血量，缩短了治疗时间，腹腔镜、胃镜联合根治术值得早期胃癌患者应用。