服速效救心丸要注意细节

文/山东省烟台市中心医院 宋协国

对证选用

速效救心丸属活血化瘀类，当冠心病心绞痛患者的症状以瘀血为主时，即胸痛明显、疼痛部位固定、舌质暗或有瘀点时，选用本药就比较合适。而当患者胸闷痛不严重，以心慌、易惊为主时，则应选用益气养阴的中成药，如补心气口服液、滋心阴口服液、诺迪康胶囊等。

时机恰当

患者在使用前，要逐渐摸索自身心绞痛发作的规律，如出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，要迅速含服速效救心丸。在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳的效果。

掌握剂量

开始剂量宜小，一般4粒，含服后5分钟起效。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果用药10分钟仍不缓解，可酌情再服用4～6粒，如连用2～3次仍不能奏效，应立即去医院，以免错过最佳治疗时间。初次出现胸痛憋气症状的人，一定要尽快去医院就诊明确病情，不可擅自服药。

当心“上瘾”

经常服用此药可能会上瘾。戒断或防止上瘾并不难，一是缓慢停药；二是与硝酸甘油交替使用。

姿势正确

服药宜采取坐姿，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。病人平卧位或站位服药均不可取。

先嚼后含

多数人都是按照说明书所说的舌下含服法，但是，如果能在心绞痛发作时先嚼碎后再压在舌下含服，则效果更好。因为药物嚼碎后更便于溶化和使舌下黏膜吸收，溶化后的药物通过舌下丰富的毛细血管吸收，高浓度地迅速到达心脏，见效更快。

正确保存

速效救心丸是一种棕色滴丸，有特殊香味。一旦含服时感觉失去药品本身应具有的苦辣味和凉麻感，说明药已失效，应另换新药。此外，还要注意避光、防潮、防热，平时要多留意药物是否变软、变色、破碎等，并及时更新，以免用于急救时因失效而延误抢救时机。

不良反应

速效救心丸用得过多时，可能有出血的副作用，故月经过多的妇女或孕妇应当慎用；有明显的出血症状，如皮肤大片紫癜或外伤出血难以控制时，亦要慎用。速效救心丸有一定降压效果，因此，低血压患者最好不要服用。

药不离身

救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中；更换衣服时，不要忘记同时转移；晚上睡觉时，应将药品放在枕侧容易取到的地方，做到药不离身。

配伍禁忌

速效救心丸有活血祛瘀作用，与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时，要注意是否有出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上情况，速效救心丸应减量或暂停使用。

临床发现，服用速效救心丸可扩张支气管、增加肺泡通气量。当哮喘急性发作时，舌下含服速效救心丸可使喘息、胸闷等症状明显减轻。在哮喘、肺心病等综合治疗的基础上，加用速效救心丸，急性发作时舌下含服10～15粒，平时每日3次，每次6粒。