DRGs质量管理对提高医疗服务效率及医疗质量的影响

李哲

（天津市第五中心医院院长办公室 天津 300450）

DRGs指的是疾病诊断相关分类，主要分类类别是年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等指标，根据以上指标将患者分为不同的诊断相关组，进而决定医疗补偿金额[1]。疾病诊断相关分类是目前应用较为广泛的支付方式，旨在以疾病诊断分类支付方法为标准，充分利用医疗资源以加强医院补偿管理，提高医疗质量，合理控制医疗费用支出[2]。本研究中对4所医院进行研究，进而比较常规质量管理方法与DRGs质量管理对提高医疗服务效率及医疗服务质量的影响。具体如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

整合本研究中的4所医院资料信息得知，其中三甲级医院有1所，二甲级医院有3所。在两组医院各随机抽取1000例患者，以调查问卷的方式进行医疗服务质量满意度调查。本研究期间为1年。

1.2 方法

1.2.1 常规医疗服务质量管理方法 （1）根据我国《医疗服务管理办法》制定医院的医疗服务质量管理制度，并组织医务人员进行学习；（2）建立医疗服务质量管理委员会，选任医疗服务管理委员会组长及其成员，医疗管理委员会的相关人员定期深入临床进行调查，定期抽取并检查医疗服务中存在的问题，并探讨解决措施；（3）定期组织医疗服务质量管理学习，增加临床医务人员的医疗服务管理知识并提高其合理用药意识。

1.2.2 DRGs质量管理方法 （1）分组：根据疾病诊断相关分类的分类类别将本研究中的患者进行分类并分为不同组别。（2）把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。

1.3 统计处理

利用SPSS 17.0软件系统对本文中的数据进行统计、分析，计量资料的检验方法选用χ2检验，计数资料的检验方法选用的是t检验，进而比较两组的结果，若出现P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组医院1年内医疗费用纠纷发生情况。具体见表1。

表1 两组医院医疗费用纠纷发生情况比较结果

从上表结果中可以得出，观察组在医疗服务质量管理工作中应用DPGs质量管理方法后医疗费用纠纷发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 比较两组医院的患者对医疗服务质量的满意度。具体见表2。

表2 两组医院的患者对医疗服务质量满意度比较结果

从上表结果中可以得出，观察组患者对医疗质量的满意度明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

近年来医疗费用纠纷事件的发生率较为广泛，因此备受重视。医疗费用昂贵问题给患者和社会都造成了一定的压力。DRGs质量管理在医疗服务质量管理工作中应用可有效的降低医疗保险机构的管理难度和费用[3]；可有效控制医疗费用的支付情况；为临床提供一个有效的疾病诊断相关分类方法。疾病诊断相关分类在医疗费用支付制度中的应用，不是按照病人在院的实际花费(即按服务项目)付账，而是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账[4]。依病情的不同、病人的不同、治疗手段的不同会有不同的DRGs编码相对应。

随着医疗服务质量管理方法的不断改进，DRGs质量管理被广泛应用于医疗服务质量管理工作中。本文为证实DRGs质量管理方法在医疗服务质量管理工作中的应用价值，将4所医院随机分为两组，分别在医疗服务质量管理工作中应用不同管理方法，调查期限为1年，比较两组医院的医疗费用纠纷发生情况及患者对医疗服务质量的满意度。结果得出，DRGs质量管理组医院的医疗费用纠纷发生情况明显低于常规管理组，且患者对医疗服务质量的满意度显著高于常规管理组。

因此得出结论，DRGs质量管理方法对医疗服务质量管理工作的意义重大，值得被广泛应用于医疗服务质量管理工作中。

[1]伍吉云.医疗服务质量管理现状的研究报告[J].医学理论与实践，2013，5(26):693.

[2]李婧.DRGs在医院精细化管理中的应用[J].中国管理信息化，2016，14(19):72.

[3]王宾.基于DRG管理工具的医疗质量持续改进[J].中国医院管理，2016，11(36):55.

[4]钱龙.谈DRGs在医院管理中的应用[J].继续医学教育，2015，2(29):75.