腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期护理体会

李海峰

（潍坊市坊子区人民医院 山东 潍坊 261200）

引言

子宫肌瘤是一种女性生殖道常见疾病，多为良性肿瘤，一般发病于30～50岁之间[1]，患者的临床症状一般为月经紊乱、下腹坠痛、盆腔压迫、继发性贫血、不孕等症状。到目前为止，腹腔镜下手术是治疗子宫肌瘤的最好的方法，腹腔镜下子宫剔除手术具有创伤小、痛苦小等优点，受到广大医师和患者的青睐。本文选取了我院2015年1月—2016年12月子宫肌瘤患者作为研究对象，对其实施了腹腔镜子宫肌瘤剔除手术，并加强了围术期的护理服务，共计60例患者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2015年1月—2016年12月治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象，共计60例，并随机分为两组，一组为观察组，另一组为对照组，每组患者各30例。其中观察组患者年龄为23～47岁，肌瘤数量在2～5个，子宫肌瘤直径大约是2.73～8.11cm。对照组患者年龄为25～49岁，肌瘤数量在2～4个，子宫肌瘤直径大约是2.65～8.08cm。两组患者的一般资料对比无明显差异（P＞0.05），因此具有临床可比性。

1.2 方法

对照组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的常规护理，而观察组基于对照组护理方法，并实施相应的综合护理技术，相关流程如下所示：

1.2.1 术前护理 对患者实施的术前护理主要包括心理护理和各项术前检查护理。医护人员应主动与患者沟通，了解患者真实的内心需求，向解释子宫肌瘤发病的起因、特征和治疗手段，介绍手术的全过程及成功案例，以缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。让患者意识到手术的必要性，消除手术恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心与决心，提高患者的治疗配合度。

1.2.2 术中护理 在手术过程中，对患者的情况进行密切监测和仔细核对，并帮助患者克服心理障碍以及焦虑不安的情绪。护理人员应该保证手术室的安静，避免与手术无关的闲杂人等进入，监督手术操作人员术中的无菌操作，并协助医生为患者做好麻醉处理，帮助患者调整舒适的体位，并密切观察患者肢体受压的情况，以免损伤患者的神经[2]。手术结束后，将患者送回病房修养，并嘱咐其家属相关注意事项。

1.2.3 术后护理

（1）病情观察：手术结束之后，护理人员应及时巡视病房，询问患者的身体状况，并按时监测患者的生命体征，如心电监护、血压监护和体温监护等，如果有异常情况，应立即向主治医师报告，并采取相应措施；（2）并发症护理：①肩背部疼痛：原因很大可能是膈下少量的二氧化碳刺激膈肌，可自行恢复。也可采取适当按摩来、增加翻身次数等方法来缓解疼痛，疼痛感严重者可遵循医嘱服用止痛药物；②出血：对于继发性出血、伤口疼痛、尿储留、切口感染等并发症应积极做好护理预防工作，护理人员应操作熟练，取得患者的信任，并同时注重患者的情绪状况，消除患者的紧张感，让其积极配合护理工作；③预防腹胀和下肢静脉血栓形成：为尽可能避免腹胀和下肢静脉血栓等并发症，医护人员应鼓励并协助病情条件允许的患者进行适当运动，如翻身、坐起等来疏通血液和促进肠胃蠕动的恢复。

1.3 观察指标

统计两组患者的并发症发生率以及平均住院时间，再使用满意度调查问卷进行患者满意度调查，满分100分，然后进行比较。

1.4 统计学方法

2.结果

实施了综合性优质护理服务的观察组患者并发症发生率、住院时间和患者满意度明显优于实施普通护理的对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床效果比较

3.讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，由于腹腔子宫肌瘤剔除术具有恢复快、创伤小的优点，如今在临床上被广泛应用，对于子宫肌瘤患者的康复具有重要的作用[3]。而对患者进行围术期综合护理是患者治疗的核心，术前做好患者的心理护理，术后加强生命体征的观察及并发症的观察和护理等，为患者提供最贴心、最全面、最有效的服务。本文研究显示，实施了综合性优质护理服务的观察组患者并发症发生率、住院时间和患者满意度明显优于实施普通护理的对照组，对患者的康复具有很大的作用。因此，适合临床上广泛推广。

[1]凤芝，冷金花，郎景和.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床进展[J].中华妇产科杂志，2016，3(1):29.

[2]高岩，樊平，毛仑，等.腹腔镜手术及孔皮肤清洁准备方法的研究[J].中华护理杂志，2016，5(1).

[3]高秀珍，李桂英，李海燕，等.妇产科腔镜手术前后[J].中国医药前沿，2016，8(1):39.