神经重症患者肠内营养治疗的临床效果观察

陈杰 夏洪韬

（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）

肠内营养是一种针对病人的治疗方式，保证患者的正常的营养摄入，保证患者的生理状态[1]。肠内营养主要可以就诊病人的负氮平衡和促进机体代谢分解，为重症病人提供物质基础进行治疗，这种方式在临床上的应用就是本文研究的内容，我院在2015年5月—2016年5月120例神经重症患者入院，本文就这些患者的肠内吸收情况进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2016年5月收治的120例神经重症患者为研究而对象，在患者及患者家属了解的情况下，将患者随机分为对照组和观察组，対照组60例，男32例，女28例，年龄在18～80岁，平均年龄为（38.58±15.16）岁，其中大面积脑梗塞28例，脑出血24例，重症脑炎5例，颅脑损伤3例，APACHE-Ⅱ评分15～25分，病人没有明显的肠胃、消化障碍；观察组60例，男35例，女25例，年龄19～81岁，平均年龄为（40.58±13.16）岁，其中大面积脑梗塞24例，脑出血20例，重症脑炎9例，颅脑损伤5例，APACHE-Ⅱ评分15～25分，病人没有明显的肠胃、消化障碍。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用输入方式在胃中留置胃管，将自制的匀浆膳食一次性注入，每天注射6次，每次注射250ml/次，每天注射1500ml。保证患者的正常营养摄入。而观察组采用肠内营养制剂的方式进行营养输入，可以采用每天500ml的短肽型肠内营养制剂的方式进行营养供给，在第一次输入后，要观察患者是否有不良反应，若是存在不良反应，要及时找医生救治，若是没有不良反应就可以继续输入。第二天就可以将短肽型肠内营养制剂增加一倍到1000ml/d，直到周期结束，然后就可以采用24h持续营养泵的方式输入[2]。

1.3 观察指标

对入院的神经重症患者进行上臂围（MAC）、三头肌皮褶厚度（TSF）进行评估，在第一天和第14天时进行评估。在实验室中对患者的血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）进行检测，，收集患者24h的尿液，测定排氮量。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用组间计量数据用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者入院后，根据第14天的检测指标的对比，可以发现肠内营养剂观察组的血红蛋白（hemoglobin，HB）、白蛋白（alamibin，ALB），有明显的下降，差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。而上臂围（mid arm circumference，MAC）、三头肌皮褶厚度（triceps skinfold ，TSF）、上臂肌围（mid arm muscle circumference，MAMC）两组之间没有差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标比较

3.讨论

神经重症患者与常人的人体节能不同，其代谢状态较高，在临床上表现为低白蛋白血症和负氮平衡。若是蛋白质等物质持续被分解，但是不能得到有效的补充，那么会造成患者的感染加重等问题，患者疾病也难以恢复等问题。所以一定要给神经重症患者提供营养支持，保证其身体机能的恢复。神经重症患者的肠内营养吸收更合符合患者的生理状态，肠内影响也已保持胃肠的血液流通保证胃粘膜的正常，若是患者的身体状况允许应该尽早的开始肠内营养治疗，这样才是最有效的营养获取的方式[3]。本文选择的研究指标为ALB、HB、氮平衡、MAC、TSF、MAMC，通过研究发现，两组患者采用不同的营养方式其ALB、HB却有不同，肠内营养剂观察组ALB、HB有明显的下降，缺失提高了患者的免疫力，降低了病死率。

综上所述，肠内营养治疗是能够改善神经重症患者的身体状态，改善患者营养不良的问题，这种方式可以提高患者的免疫力，是一种方便、简单、经济的治疗方式，应该作为神经重症患者的首选治疗方式。

[1]赵春玲.神经外科重症患者早期肠内营养支持并发症的临床观察与护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，04(19):3955+3957.

[2]曹杏，沈雷.神经重症患者肠内营养治疗的临床观察[J].中外医疗，2014，05(14):88+91.

[3]杨雪.肠内营养支持对重症患者治疗临床效果观察[J].当代医学，2013，07(13):114-115.