铁路职工健康体检中健康教育的应用

张 亮

(西安铁路疾病预防控制所 宝鸡分所，陕西 宝鸡 721000)

健康体检是健康管理的第一步，是开展健康行动计划的基础环节。近年来，按照中国铁路总公司的要求和职工的健康需求，各单位对铁路职工每两年进行1次健康体检全覆盖，对一些职业人群或特殊工种每年进行体检[1-2]。而健康教育是传播保健知识和技术，影响群体和个体行为，消除潜在致病因素，预防疾病[3-4]，低投入、高产出、高效益的健康干预措施。如何将健康教育贯穿于体检前、体检中、体检后的整个过程，让职工在体检中看到、听到、学到、掌握更多的健康保健知识，提高自我健康管理水平，推动健康行动计划落实，是铁路疾病预防控制部门面临的重要课题。

1 体检前健康教育的应用

(1)开展宣讲培训。为了更好地帮助职工了解掌握体检的相关知识，中国铁路西安局集团有限公司(以下简称“西安局”)各单位、铁路培训基地在日常开展的专业技能培训中安排健康教育课程，由铁路疾病预防控制部门抽调健康管理师进行授课，每次课时不少于90 min。同时，疾病预防控制所在前期外联工作中对单位管理层及职工开展有针对性的宣教工作，宣讲的主要内容包括：体检的必要性及重要意义、体检前的准备和注意事项、体检的基本项目、体检的流程等，职工可以结合自己的身体状况咨询相关的体检项目、体检要求等。

(2)发放宣传资料。在组织职工体检前，各单位可以自行制作或从疾病预防控制部门领取健康宣传资料、宣传画册等，并发放给职工，资料着重介绍体检及健康的相关知识。

(3)进行体检咨询。体检部门在接待大厅设置专门的咨询台，安排专人接待体检职工。做好体检者的身份确认，协助体检人员填写如病史、职业史、家族史、生活习惯、不良嗜好等相关信息，介绍体检程序、体检流程，与体检者充分沟通及时解决职工困惑。

2 体检中健康教育的应用

健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，主要目的为了通过检查发现是否有潜在疾病，以便及时采取预防和治疗措施，对疾病早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。近年来，西安局疾病预防控制所宝鸡分所积极落实“智慧西铁”建设，充分利用网络信息技术，安装了先进的体检管理软件，全面实现体检信息化，做到“两检”合一，即职工职业体检和健康体检合并进行，避免了职工重复检查、浪费医疗资源，得到了职工的认可和好评。在体检过程中通过体检人员提供的个人健康信息等，采取包括健康咨询、健康宣传、心理疏导、临床指导[5]等多种形式的健康教育，使职工的健康知识知晓率、主动体检的积极性大幅提升，职工体检率由不足90%提高到100%全覆盖，职工对健康危害因素自我管理的能力明显提高。

2.1 健康咨询

体检是健康管理的开始，身体要定期检查，健康需要管理。提供良好的健康咨询服务是预防保健工作、职工健康管理的一项重要任务。体检中根据体检者的不同情况安排专业的健康管理师进行面对面咨询，实行“首问负责制”，将健康咨询贯穿于健康检查之中。重点关注有慢性病史、超重、肥胖、抽烟、酗酒、缺乏运动、精神压力大等危险因子的职工，矫正不良行为，调节负面情绪，改善应对方式，有针对性地指导受检者在体检中主动配合医生进行详细的重点检查。

2.2 健康宣传

体检工作已经成为宝鸡分所的一项重要工作，经过多年努力，从顶层设计到部门推进落实，体检中心无论硬件、软件设施都得到大幅提升，体检质量稳步提高，体检流程更加合理，体检环境得到美化，让职工有宾至如归、温暖如家的感觉。

(1)在候检大厅设置明显的体检导示牌、体检须知、体检程序、体检项目、工作制度等。

(2)在检查项目较慢的检查室门口设置自动抽号、叫号设备，如B超室、DR室、心电图室等。

(3)对特殊人群设有专人引导服务，配备有拐杖、轮椅等辅助设施；在台阶前、门槛前均设置警示标识。

(4)设置健康教育专栏，内容以传染病、职业病、慢性病、肿瘤预防为主，图文并茂，通过设置的电子显示屏不间断滚动宣传。

(5)开辟专门的健康教育多媒体播放厅，通过大屏幕、投影等设备播放专家健康讲座、慢性病专题片等。

(6)职工在体检项目完成离开前，现场领取健康宣传资料、健康知识小册子及健康咨询互联网平台信息等。

2.3 心理疏导

(1)部分受检者不愿体检，担心查出疾病，讳疾忌医有恐惧、焦虑心理。有些担心查出问题会受到单位同事、朋友的歧视，造成家人的担心[2]。有些对自己的身体不以为然，即使已有慢性病或不良嗜好仍没有引起足够重视，生活不节制；也有年轻人自认为身体好抽烟喝酒、熬夜超劳，透支身体。针对这些人群的生理和心理特点，铁路疾病预防控制部门有的放矢，安排专门的心理咨询师进行一对一、面对面的心理疏导，纠正不良心理及不良生活方式。

(2)对处于亚健康状态的职工进行健康教育和心理疏导，让他们树立良好心态，纠正不良行为，科学合理饮食，健康运动，防止危险因素进一步发展而出现临床症状。

(3)为心理有疾患或有抑郁倾向的职工配备专门的心理咨询师，进行追踪疏导，帮助和引导职工做好自我调整，指导单位、家庭、朋友给予亲情关怀，通过一系列的引导，逐渐培养他们以积极的心态面对人生。

2.4 临床指导

(1)聘请专业的临床医师对已患疾病体检者的用药情况进行询问指导，对于慢性病长期服药者督促他们遵照医嘱，不自己随意增减药物。

(2)对体检者的日常饮食、运动，以及血压和血糖的常规检测方法进行健康教育和技术指导[3]。督促他们在日常生活中加强锻炼，生活规律，戒烟限酒，平衡饮食。对患有糖尿病和高血压的职工，指导其院外正确测量血压和血糖的方法，让职工亲自动手操作直至完全掌握。

3 体检后健康教育的应用

(1)受检职工拿到体检报告并不是健康服务的终结，而是更需要体检后的健康教育和健康管理。因此，开展体检后续追踪服务，向被检者提供咨询电话、微信公众号、电子邮箱、微信群、QQ群等，加强与受检职工的后期沟通。对体检后确定具有潜在健康危险因素，如高血糖、高血脂、高血压、高尿酸、高肥胖及有不良生活习惯的职工进行健康干预。组织专业人员到单位、车间、班组等进行健康宣传，提高健康意识，改变不良生活习惯，降低危险因素可能诱发的疾病。采取“结对子”形式，组建家庭干预组、班组干预组、车间干预组，进行监督提醒、确保见到实效。

(2)对于疑似患病或已经确诊的职工，劝导到医院进一步确诊，规范就医，防止发生健康意外。对体检后认定的健康干预人群常年进行追踪管理，每年最少随访2次，电话指导职工遇到的健康问题。

(3)疾病预防控制部门运用大数据、云计算等技术对体检结果进行统计分析，掌握不同地区、不同年龄、不同工种职工部分疾病的流行特点和发病规律，制定切实可行的健康干预措施，并进行阶段性的效果评价，发现问题及时改进，完善健康管理措施。

(4)定期征求体检单位及职工对健康教育工作的意见和要求，并根据其需求不断完善和改进健康教育的方式方法，进一步加强健康知识宣传和普及，使职工健康知识宣传普及率、健康知识知晓率明显提升[6]，达到提高健康教育质量、增强职工健康意识的目的。

(5)依托法定宣传日，如爱国卫生日、红十字博爱周、食品安全宣传周、艾滋病宣传日等，组织人员深入车站、车间、班组、列车等场所进行健康知识宣传[7]。

(6)西安铁路疾病预防控制所宝鸡分所对辖区内所有职工建立健全健康档案，并在每年体检结束后及时更新完善体检资料；建立了个人信息电子查询系统，以供职工随时查询[8]。

4 结束语

铁路行业具有点多、线长、倒班的工作特点，在职工体检中开展健康教育，职工通过眼看、耳听、亲手做，达到一举两得、省时省力的教育效果，让职工来有所得、检有所获，有效促进了职工对健康、疾病预防等相关知识的了解，提高了职工的健康素养，为改变不良生活方式、树立良好健康行为，真正实现无病防病、有病早治发挥应有的作用。