寒冬慎防 感冒诱发心脏病

红岩

在渐入寒冬的北方，人的呼吸道抵抗力受到冷空气刺激容易导致感冒。一般来说，抵抗力正常的人，一周之内基本能痊愈。然而对于患有心脏病的中老年人，感冒很可能会加重病情。对此，首都医科大学附属宣武医院心脏内科主任医师郝恒剑教授强调：感冒是对心脏功能的“挑战”，特别是患有心脏基础性疾病的人，感冒会影响其心肺功能，加重心功能不全。因而，中老年人在寒冷的冬季，更应注意日常起居和保健，防止感冒成为心脏病发作的诱因。

季节交替心脏病多发

郝恒剑教授介绍说：心脏病是心脏基础性疾病的总称，包括冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎等各种心脏病。为全身供血的心脏，看似强大，实则脆弱。我们的心脏就像一个“发动机”，作用是把血液输送到全身。身体的各个器官，包括大脑、肝脏、肾脏、四肢等，都需要血液中的养分和氧气来濡养。患感冒会影响心肺功能，肺脏担负着人体与外界进行氧气交换的重任。血液由右心室进入肺动脉，在肺里经毛细血管完成氧气和二氧化碳的交换后由肺静脉回到左心房，再经左心室被送到身体各处。如果感冒引起肺炎会导致肺部毛细血管进行气体交换的效率大大降低，造成血中的含氧量下降。此时，为了保证人体的正常需氧量和血中氧气供给不足的矛盾，心脏必须加快跳动才能往全身输送更多的血液，从而加大了心脏的工作量，这样对心脏病患者来说，易致“发动机”出故障，不能正常发挥作用。尤其是在季节交替之际，气温和湿度变化大，病毒和细菌活跃，人体一时难以适应导致抵抗力下降，因此易引发心脏类疾病的复发，特别是那些血压偏高、血糖异常、气喘的年老体虚者。

控制三高减少诱发病因

郝恒剑教授指出：在寒冷的冬季，患有心脏基础性疾病的人，应控制三高和注意保暖，减少诱发心脏病的风险。当气温骤降与湿冷时，血管内的平滑肌也会跟着收缩，容易造成血压升高，可能增加心脏病及中风急眭发作的机会。如果突然有胸闷、胸痛、呼吸困难等心脏病症状，或是发生脸部表情不对称、单手无力下垂、口齿不清等中风征兆，一定要及时就医。此外，患有高血压、高血脂、高血糖的人更要多加注意，如果患感冒高烧不退，病毒感染时间较长不愈，则会造成心肌炎的发生。尤其是冠心病有很多类型，有些人比较注意，一般不会因为感冒引起问题。主要是心功能不全的患者，例如：冠状动脉多支缺血的患者。感冒后呼吸道的感染，随着感冒程度的加重，开始咳嗽、打喷嚏，病毒在鼻咽部随着病情的发展到达气管或到支气管，最后发展到肺部等，出现这样一连串的问题，整个呼吸道就会充血，就会加重心功能的不全。清楚了这些基本道理，就会懂得为何要预防感冒。

避免劳累与感染

郝恒剑教授谈道：冠心病、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病，一是怕累，二是怕被感染，这类人群患感冒就等于在其疾病的基础上加重了负荷。在病房里会遇到这样的病人，住院治疗基本快结束时，由于其他病房有患感冒的病人，结果受到传染，病情会突然再次加重不能出院，这种隋况比较多见。这与病人心功能不全的轻重有关，如是早期症状比较轻的患者，还可以正常生活以及自理。随着心功能不全的不断加重，到严重程度的时候最明显的症状是“喘憋”，肺部肿胀，呼吸功能下降，不能耐受活动，稍增加一点体力活动，喘息便会加重，同时心率加快，甚至会出现心衰。心衰和猝死是两个概念，是心功能逐渐衰竭。心衰一般开始时是左心衰，然后是右心衰。喘憋主要表示是左心室的衰竭，如果是右心室的衰竭，还会出现下肢的浮肿、肝脏瘀血、胃肠道瘀血等各种症状。

预防上呼道感染

上呼吸道感染简称“上感”，又称“普通感冒”，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的“上感”不是一个疾病诊断，而是“一组”疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、扁桃体炎等。狭义的“上感”又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高，全年皆可发病，冬春季较多。郝恒剑教授告诉人们：冠心病和有类似慢性心脏疾病的患者，尤其要预防上呼吸道感染。外出时除了戴上口罩，可在医生的指导下，服用抗病毒的药物，或者服用提高免疫力的药物，年老体弱以及有心脏基础病的人，应尽量不到人多的场合活动，也可注射流感疫苗，让自己远离感冒。如果发生了感冒，要尽快进行治疗，不要让感冒发展到影响心脏功能的严重程度。

养成良好生活习惯呵护心脏

如何避免感冒，保护好自己的心脏，郝恒剑教授建议人们：从改善生活方式着手。

1.保持合理体重。进食量和运动是保持健康体重的两个主要因素，食物提供人体能量，运动消耗能量。如果进食量过大而运动量不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，造成超重或肥胖。相反，可引起体重过低或消瘦。因此应保持进食量和运动量的平衡，使摄入的各种食物所提供的能量既能满足身体需要，又不会造成体内能量过剩，使体重维持在适宜范围。

2.选择适合自己的运动方式坚持锻炼，例如走步、骑车、打太极拳等。如是长期不运动的人，运动时需要遵照逐渐递增运动量的方式来运动，惟有这样，才能减少运动的危险性并得到运动的最大益处。运动中发病的人大部分是由于运动过于激烈或时间过长，其实这些都是能够预防的，在发作前心脏可能有一些“预警信号”，如：胸闷、头晕、呼吸困难等。当有这样的征兆出现时，要立即停止运动，及时到医院进行诊断。

3.飲食方面不要吃太咸和过于油腻的食物。经常吃大鱼大肉等高脂饮食，不仅会增加心脏负担，也是引起高血糖、高血压、高血脂症的重要因素，要尽量避免。

4.心情方面要愉快而不过分激动，最好是戒烟限酒。动怒生气、过于争强好胜等，情绪过度激动，易导致老年人特别是患有高血压的患者发生脑出血、心肌梗死，所以一定要保持心态平和，积极乐观，放松情绪，陶冶情操。

5.避免过度疲劳。尤其是到了冬季，对于心脏功能不全的患者，一方面要定期接受治疗，不要随意停药，另一方面要做好保暖预防感冒，注意适度休息，保证充足睡眠，这样就不会造成心脏功能的负担。

最后，郝恒剑教授特别提醒：对于突发心绞痛的病人，含服硝酸甘油或速效救心可立即得到缓解。同时让病人安静下来，减少恐惧和躁动，解开他的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿。一方面马上拨打急救电话或立即送往医院救治，千万不要耽搁。