心脏康复的一些事

01 什么是心脏康复

在规范的专业治疗基础上，通过运动、饮食等综合指导，使病人获得最佳的体力、精神及社会状况，促使病人回归社会，并能自主愉快地生活。

1995年美国公共健康服务中心定义：心脏康复是综合的长期计划。

包括：

★ 医疗评价（medical evaluation）

★ 運动处方（prescriptive exercise）

★ 纠正心脏危险因素（cardiac risk factor moditication）

★ 教育（education）

★ 咨询（counseling）

★ 行为干预（behavioral in-terventions）

运动是心脏康复的重点。

02 谁需要做心脏康复

★ 急性心肌梗死后

★ 冠脉植入支架术后

★ 冠脉搭桥术后

★ 慢性心力衰竭稳定期

★ 心脏瓣膜病

★ 心脏起搏器植入术后

★ 高血压病、高血脂症

★ 糖尿病及代谢综合症患者

03 心脏康复的成果

★ 戒烟

★ 管理血脂

★ 控制体重

★ 控制血压

★ 促进运动

★ 控制症状

★ 回归工作

★ 心理感觉改善/缓解压力

04 心血管疾病患者运动处方

★ F（frequence） 频率：3-5次/周

★ I（intensity） 强度：（个体化，中等强度）

★ T（time）运动时间：30-60分钟

★ T（type）运动类型：步行，慢跑，骑车等都可以

Tips：无并发症病例的个体运动训练处方：应根据症状限制运动结果由相关医生开具运动处方（具体可咨询您的主管医师或康复科医师）

05 如何在院外监测运动强度

运动的强度估算常常是通过最大摄氧量、心率、METs和无氧域值得出。但您也可以通过如下方法简易判断：

★ 最大心率的60%-85%

★ 运动中能自由交谈

★ 运动后次日早晨无感觉疲劳

★ 心率无明显加快或者减慢

★ RPE Borg分级约13-15级

★ 自我感觉良好

06 运动训练的组成内容

★ 准备（Warm up）：10分钟

伸展运动和柔软体操，防止骨关节损伤和逐步增加心率

★ 体力运动：30—40分钟

开始最好进行有氧运动，如步行、慢跑和自行车、游泳

★ 放松（Cool down）：10分钟

伸展运动和柔软体操

Tips：突然中断中到高强度的运动可诱发室性心律失常

07 心肺功能的测定

★★ 运动心肺功能测定的过程

测定跑台上（或功率自行车）以缓慢而渐进的速度运动；整个过程有心电图、血压及肺功能监测；有专业医务人员在场监护及指导；根据自觉症状及监测指标停止运动。

★★ 运动心肺功能测定的准备

★ 试验前2-3小时内不要喝咖啡，不要抽烟

★ 试验前12小时内不要进行剧烈运动

★ 按照每分钟50-60米的速度行走5-10分钟。

★ 评价运动的安全性和有效性

★ 收集被测者的身体数据

08 运动中的注意事项

★ 试验前要进行准备运动（热身运动）

★ 根据自觉症状及监测指标停止运动

★ 运动需要注意患者安全

★ 在运动康复训练前需要对患者进行全面的评价

★ 心衰的运动康复训练应因人而异

★ 低强度开始，逐渐增加endprint