黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍的临床效果及药理研究

弓迎宾

（山西省中医学校药学系，山西晋中030619）

临床上对存在轻度认知障碍的老年患者的病情实施积极有效的干预，可以使认知功能衰退的病理学变化速度明显减慢，对于一些老年痴呆患者在最佳的时段实施有效的治疗，可以有效减轻患者及其家庭所承受的身心和经济负担，使患者能够尽可能地回归社会［1-2］。本文主要研究老年轻度认知障碍的患者采用中药加味黄连温胆汤进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月-2016年10月我院收治的老年轻度认知障碍的患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组中男25例，女19例；年龄 62～86 岁，平均（70.5±7.1）岁；认知功能障碍患病时间1～13个月，平均（5.2±0.6）个月。治疗组中男26例，女18例；年龄61～84岁，平均（70.3±7.8）岁；认知功能障碍患病时间1～16个月，平均（5.5±0.8）个月。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服茴拉西坦胶囊（无锡凯西药业有限公司生产，国药准字H10950167），每次2粒，3次/d，连续用药3个月；治疗组服用中药加味黄连温胆汤，方剂组成：竹茹12 g，茯苓10 g，枳实、半夏、橘红、生姜、川连各6 g，甘草3 g，水煎服，每日1剂，分早晚各1次服用，连续用药3个月［3］。

1.3 观察指标

认知功能恢复正常时间和用药治疗总时间、药物原因导致的不良反应例数、老年轻度认知障碍的药物治疗总有效率、治疗前后C反应蛋白水平改善程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验分析，计数资料进行χ2检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准

显效：认知功能障碍临床症状表现在用药后消失，认知功能基本恢复正常，与他人之间进行沟通没有任何障碍，生活完全可以自理；有效：认知功能障碍临床症状表现在用药后明显减轻，认知功能和与他人进行沟通的能力有一定的改善，生活基本能够自理，但是需要他人进行适当的照顾；无效：认知功能障碍临床症状表现在用药后没有减轻，认知功能和与他人进行沟通的能力没有改善，生活完全不能自理，需要他人进行照顾［4］。

2.2 疗效观察

2.2.1 认知功能恢复正常时间和用药治疗总时间治疗组患者认知功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者认知功能恢复正常时间和用药治疗总时间比较 （d，±s）

组别 例数 认知功能恢复正常时间 用药治疗总时间对照组 4 4 2 3.3 0±4.6 8 2 9.8 7±3.5 5治疗组 4 4 1 8.7 4±3.4 1 2 2.4 9±4.1 6

2.2.2 药物原因导致的不良反应例数 治疗组患者有2例因药物原因导致不良反应，少于对照组的9例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.3 老年轻度认知障碍的药物治疗总有效率对照组患者老年轻度认知障碍的药物治疗总有效率为70.5%，治疗组为90.9%，药物治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者老年轻度认知障碍的药物治疗总有效率比较 ［例（%）］

2.2.4 用药治疗前后C反应蛋白水平改善程度比较 治疗组患者用药治疗后C反应蛋白水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。

表3 两组患者用药治疗前后C反应蛋白水平改善幅度比较（mg/L，±s）

表3 两组患者用药治疗前后C反应蛋白水平改善幅度比较（mg/L，±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 4 4 4 5.6 9±7.3 8 2 4.1 5±4.5 0 1）治疗组 4 4 4 4.1 0±6.7 4 6.5 1±0.3 2 1）2）

3 讨论

认知功能具体指的是人脑在接受到外界的相关信息之后，经过进一步的加工处理，从而转换成为一种内在的心理活动，并获取相关知识或应用知识的过程。人体的认知功能主要包括记忆、语言、视空间、执行、计算、理解判断等方面的内容［5］。认知功能障碍具体指的是上述认知功能中的任意一项或多项受到一定的损伤，并对个体的日常生活，或社会交际能力产生严重的不良影响。在临床上该类疾病同时也属于一种心理功能障碍类疾病，当上述的所有认知域有2项或更多的项目受到累及之后，个体日常生活、工作状态、社会交际能力受到影响的时候，病情就可以被诊断为痴呆［6］。

临床上所说的认知障碍主要包括：①感知功能障碍：临床上比较常见感觉功能过于过敏或迟钝、内部感觉不适、感觉能力变质、感觉状态剥夺、产生病理性错觉或幻觉、感知功能综合性障碍；②记忆功能障碍：临床上比较常见记忆能力过强、记忆出现缺损与错误；③思维功能障碍：临床上比较常见抽象概括能力障碍、联想能力障碍、思维逻辑出现混乱、出现妄想等［7］。

在临床实际工作中，对认知功能障碍疾病患者实施治疗的常用药物：①对患者的脑血流状态具有改善功能的药物，临床上应用较为广泛的主要包括二氢麦角碱制剂类药物，如喜得镇、活血素、依舒佳林、凯尔等；②对脑部的供氧状态具有改善作用的药物，临床上较为常用的包括高压氧舱、都可喜等；③对学习能力和记忆能力可以进行改善的药物，临床上较为常用的包括脑复康（吡拉西坦）、三乐喜（阿尼西坦）等；④对神经可以产生一定营养作用的药物，临床上较为常见药物包括神经生长因子、脑活素、爱维治、胞二磷胆碱、能量合剂等。上述药物在认知功能障碍疾病治疗过程中，虽然已经得到广泛性的应用，但是仍然缺乏相应的循证医学证据［8］。

采用我国传统医学中的中药方剂对轻度认知功能障碍疾病的老年患者实施治疗，取得了令人满意的效果，近年来在临床上该项治疗模式的受关注程度正在不断加剧，是临床及相关领域进行研究的一个热点课题［9］。在本次研究中，我们采用中药加味黄连温胆汤对治疗组中的轻度认知功能障碍老年患者实施药物治疗，该中药方剂中所含有的半夏和竹茹具有降逆和胃、燥湿化痰的功效，枳实和陈皮具有理气燥湿的功效，茯苓可以健脾渗湿和安神定志，黄连能够清泻心火，甘草调和诸药。全方中的所有药物联合应用，对轻度认知功能障碍老年患者进行治疗，能够更好地切合病机，使患者认知功能的减退速度明显减慢，从而达到对该病进行快速有效治疗的目的［10］。

本次研究中，采用加味黄连温胆汤治疗的治疗组患者的老年轻度认知功能障碍疾病的药物控制总有效率达到90.9%，明显高于接受常规西药治疗的对照组，且治疗组患者在用药期间仅有2例出现不良反应，明显少于对照组。研究结果表明，老年轻度认知障碍的患者采用中药加味黄连温胆汤进行治疗，可以在短时间内改善认知功能，减少药物不良反应，保证患者安全。

［1］刘华，刘鹏，段晓晶.柴芩温胆汤加减治疗失眠症伴焦虑 30 例［J］.中国医药科学，2011，17（5）：162-163.

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［3］王丽晔，李峰，宋月晗.温胆汤在神经内科疾病中的应用［J］.中医学报，2012，11（8）：198-199.

［4］韩艳辉.黄连温胆汤加减治疗失眠症 58 例临床观察［J］.中医临床研究，2012，22（4）：39-40.

［5］刘慧霄，姬军风，周学鹏.黄连温胆汤加味治疗痰火扰神型失眠48例［J］.陕西中医学院学报，2011，34（6）：46-47.

［6］阮益亨，周岳君.加味黄连温胆汤治疗痰热内扰证失眠患者112例临床观察［J］.浙江中医药大学学报，2014，38（2）：170-172.

［7］苏红梅，金伟国，汤洁.加味黄连温胆汤治疗痰瘀交阻型慢性失眠疗效观察［J］.上海中医药杂志，2013，47（4）：40-42.

［8］张觉人，陈怡西.黄连温胆汤治疗脑病应用概况［J］.辽宁中医药大学学，2012，15（1）：168-169.

［9］田玉青.加味黄连温胆汤治疗顽固性失眠36例临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，15（30）：18-19.

［10］叶守姣，黄连温胆汤加减与舒乐安定治疗失眠的临床观察［J］.天津中医药大学学报，2015，34（4）：211-214.