临床路径护理模式在小儿过敏性紫癜中的应用效果

赵红伟

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

过敏性紫癜是一种临床常见的以毛细血管为主要病变部位的血管变态反应性疾病，临床表现为胃肠道出血、血尿、腹痛、关节痛等，多发于学龄期儿童，由于病情容易迁延反复，给患儿以及家属带来了极大的痛苦[1]。研究表明科学有效的护理方法能够有助于减轻患儿负担[2]，本研究以65例过敏性紫癜患儿为例，主要探讨临床路径护理模式的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取的65例研究对象均为我院2014年1月至2015年10月收治的过敏性紫癜患儿，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法随机分组，现将患儿资料整理如下：对照组患儿男18例，女14例，年龄4个月～12岁，平均年龄（6.2±2.1）岁。观察组患儿男20例，女13例，年龄6个月～12岁，平均年龄（6.6±2.5）岁。纳入标准：①所有患儿家长均对本研究知情，签署知情同意书；②患儿经检查均符合过敏性紫癜的诊断标准[3]；排除标准：①护理依从性差、配合度低等患儿；②自身免疫系统疾病、严重肝肾疾病等患儿。两组患儿在性别、年龄等资料方面对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患儿予以常规护理，遵照医嘱以及医院规定指导患儿进行各项检查，机械性实施病情检测、生命体征检测、用药指导等护理措施。观察组患儿采用临床护理路径护理，具体措施如下：

1.2.1 临床护理路径方案制定：创建临床护理路径管理小组，由护士长、N3级A段责任护士、责任护士组成，形成三级管理制度，由责任护士执行具体的护理措施，根据整体护理要求及时对患儿家长进行疾病相关知识指导、用药指导等，对于已经执行过的内容做好记录。N3级A段责任护士要对责任护士护理工作完成情况进行检查，护士长需督促总结临床路径管理工作实施情况。

1.2.2 具体护理措施实施：①住院第1天，建立患儿病例并对患儿的病情进行评估，按照医院规定指导患儿佩戴腕带，并实施保护性隔离；协助患儿家长办理入院、医保等相关手续；实施儿科常规护理措施：主动向患儿及家长介绍医院的环境以及规章制度，针对性予以患儿入院健康教育，告知患儿家长保护性隔离、预防院内感染的重要性；发放临床护理路径单，并对其中的护理程序进行讲解。②住院2～3 d指导患儿完成各项常规检查，并告知各项常规检查的目的以及注意事项，并帮助其了解检查结果；开放静脉通路，告知患儿家长静脉留置针的护理注意事项。③住院4～10 d，针对性予以患儿及家长疾病健康知识指导，告知其病情发生机制、治疗的主要手段以及注意事项；指导患儿科学进食，注意食物营养搭配要均衡，饮食要以易消化、清淡食物为主，注意规律进食、少食多餐；定期进行运动锻炼，注意运动强度要适当；出院当日发放爱心联系卡以及健康教育手册，叮嘱其按医嘱服药，定期进行复查，且尽量少去公共场所，避免发生院内感染，出现异常要及时到医院就诊。

1.3 观察指标：①比较两组患儿的临床相关指标进行护理效果综合评价，指标包括住院时间、住院费用、知识掌握情况，知识掌握采用自制问卷进行评分，内容包括疾病相关知识、治疗与用药、活动与饮食、健康教育、出院注意事项，每项指标20分，总分100分，得分越高知识掌握程度越好。②采用自制问卷调查比较两组患儿家长的护理满意度，主要从医护人员的服务态度、疾病健康知识掌握程度、技能操作水平等方面进行评价，总分100分，满意：＞80分，较满意：60～80分，不满意：＜60分。

1.4 统计学方法：根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果对比：对照组住院时间、住院费用、知识掌握分别为（7.9±1.2）d、（4798.2±315.7）元、（81.4±1.5）分；观察组分别为（5.2±1.1）d、（3824.5±248.4）元、（97.8±1.3）分。观察组住院时间、住院费用、知识掌握情况均明显优于对照组，结果具有显著性差异（t值分别为6.547、8.104、7.521；P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比：对照组护理满意度71.9%（23/32），其中满意13例，较满意10例，不满意9例；观察组护理满意度93.9%（31/33），其中满意18例，较满意13例，不满意2例。观察组护理满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=7.534，P＜0.05）。

3 讨 论

过敏性紫癜主要是指由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，发病前患儿常伴随上呼吸道感染、低热等前驱症状，继而皮肤黏膜可见有瘀点呈斑丘疹状出血性紫癜生成，2～3周后原先皮疹消退，新皮疹成批发生，损害多见于小腿伸侧，也可向上发展累及躯干和上肢，严重影响患儿的正常生活以及学习[4]。临床护理路径是指针对某类型特定患儿制定的护理流程，将其应用于过敏性紫癜临床护理工作具有以下几个方面的优势：①临床护理路径以文本或者表格的形式将患儿在住院期间需要接受的检查、护理措施进行规定，可提高护理工作的规范性，有助于患儿在最短的时间内接受治疗护理，可有效降低住院时间、住院费用；②住院时间的缩短在一定程度上节约了社会资源，有助于更多的患儿能够及时接受治疗；护理路径建立在多学科专业合作的基础上，有助于保证护理措施的全面性以及科学性；另外护理路径具有明显的时间性、阶段性，通过记录或者标记落实护理措施实施情况，形式简单、易操作，有助于管理部门医疗监控护理过程；护理人员按照路径指引安排患儿的治疗、检查工作，有助于调动护理人员的工作热情以及积极性，可有效避免不同资历人员能力不足而造成的工作失误[5-6]。如研究所示，观察组患儿采用临床护理路径护理，护理后住院时间、住院费用明显降低，知识掌握率提高，可见该护理模式可以促进患儿提高康复速度，进而降低家庭的经济负担。此外观察组患儿护理满意度明显更优，可见患儿家长对该护理模式认可程度较高，临床护理依从性较高。

综上所述，临床路径护理模式在小儿过敏性紫癜中的应用效果突出，值得在临床中推广。

[1] 周凤玲,段玲,吴炳菊,等.过敏性紫癜患儿临床护理路径的制订及应用效果研究[J].护士进修杂志,2014,12(10):875-877.

[2] 陈恒燕,蔡惠群,陈亮明,等.临床护理路径在过敏性紫癜患儿中实施的效果观察[J].临床医学工程,2014,24(10):1311-1312.

[3] 张鸿,陈华明,沈玉会,等.临床护理路径在过敏性紫癜患儿36例治疗中的应用[J].中国民族民间医药,2013,22(19):111-112.

[4] 李莉莉.中西医结合临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用与效果评价[J].西部中医药,2016,29(1):125-128.

[5] 王应芬.优质护理在小儿腹型过敏性紫癜中的应用及效果评价[J].当代护士(学术版),2013,8(11):58-59.

[6] 杨利华.临床路径护理模式在小儿肺炎患儿中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1686-1688.