患者藏药分析人性化护理在精神科病房中的应用

孙久凤

（大庆市第三医院，黑龙江 大庆 163000）

精神疾病的治疗离不开药物的服用，进行规律的用药可有效的改善患者的症状，精神疾病患者没有自知力，部分患者由于存在被害妄想，觉得每日进行服药是有人要加害于他，他们在服药时趁护理人员不注意将药物藏起来，为探究精神病患者藏药的原因，而后做出相应的护理，现选择我院自2014年5月至2016年3月收治的462例患者作为研究对象，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象：选择我院自2014年5月至2016年3月收治的462例诊断为精神疾病的患者。37例存在藏药行为，占8.01%（37/462），366例为男性，有26例存在藏药行为，藏药率为7.10%（26/366），有96例为女性患者，有9例存在藏药行为，藏药率为9.38%（9/96），男女性藏药率对比，P＞0.05。

1.2 方法：对存在藏药行为的37例患者进行2周的跟踪观察，分析其藏药原因。

2 结 果

37例藏药患者相关资料，精神科诊断：33例（89.19%）患者为精神分裂症，1例（2.70%）为情感性障碍，3例（8.12%）患者为其他精神障碍；藏药部位：有26例（70.27%）患者藏于舌下或齿腮，有6例（16.23%）患者藏于指缝或衣袖，5例（13.51%）藏于其他部位；藏药原因：有23例（62.16%）患者因精神症状，12例（32.43%）因药物不良反应，2例（5.41%）其他。

3 讨 论

3.1 精神疾病患者藏药原因

3.1.1 幻觉、妄想支配：多数精神疾病的患者会出现幻觉、妄想，且多以被害妄想为主，他们认为护理人员给他们吃药是不正常的，是蓄谋已久的，是为了加害他们，因而当护理人员让他们吃药时他们会想尽一切方法拒绝吃药，然患者的这些药物多时在该吃药前护理人员按时发的，患者在拿到药物后，会趁护理人员不注意将药物藏起来。

3.1.2 认为自己没有病：多数精神疾病患者认识不到自己有疾病需药物进行治疗，反而觉得药物吃多了对自己没有好处，会对自己的身体产生伤害，他们为了“解救自己”就出现藏药行为。

3.1.3 企图自杀：部分精神病患者表现出的为阴性症状，他们对自己未来的生活失去了信心，觉得自己活在这个世界上没有任何意义，只会拖累自己的家人，进而出现自杀的念头，他们将药物藏起来进行积累，为自己的自杀行为做准备。

3.1.4 药物不良发应：抗精神疾病的药物是有一定的不良反应的，部分患者不良反应较重，长时间住院的患者，他们不想被药物的不良反应折磨，进而出现藏药行为。

3.1.5 认为自己的病无法治疗：精神疾病的治疗是一个长期过程，需长期的吃药，并配合辅助疗法（如电抽搐疗法），精神疾病患者需在医院里长期住院，时间久了，他们会觉得无论怎样治疗都治不好，还不如不治疗。

3.2 护理措施

3.2.1 认真执行服药制度：精神科的护理人员要切实对患者负责，每日每次给患者发药时，可由两个护理人员进行，事先告知患者排好队，准备好温开水，按次序给患者发药，不可为了节省时间加快发药的速度，给每一位患者发药后，由另一位护理人员监督他们吃药，确定药物确实吃下去方可暂时离开护理人员的视线。

3.2.2 心理护理：①由幻觉、妄想支配者：针对此类患者较难沟通，他们因疾病所致产生不合理的思维，觉得护理人员不是在帮助他们治病反而是在对自己进行迫害；护理人员要了解他们的这一思想，多和他们进行沟通、交流，在交谈过程中，要表现出对患者的关心，使患者觉得自己护理人员是真心的对自己好，自己是处在一个安全的环境，没有人可以伤害他们，进而消除患者的敌意，配合治疗；②认为自己没有病的患者：该类患者失去了对事物的正确判断力，不觉得自己的行为是不正常的，自认为自己是不需要吃药的，吃药会损害自己的身体；此类患者在入院后，护理人员帮助他们熟悉环境，告知他们现在是在医院里，医院里是进行治疗的场所，他们是由于患病了才来到这里；告知患者和正常人的区别，但这些差异经过积极的治疗是可以消失的，为了他们不成为“异类”，是需要通过药物进行治疗的；③有自杀倾向患者：此类患者多由抑郁情绪所致，他们对未来失去了希望，太过悲观，找不到活下去的理由，只想选择自杀结束一切；护理人员要尽一切办法将患者的心扉打开，可通过聊天的方式了解患者的喜好，告知他们只有活下去才可以做自己喜欢的事；了解患者的优势，并在他们面前进行夸奖，告知患者他们是很棒的，不管怎样都要珍爱自己的生命；④长期使用抗精神疾病药物有一定的不良反应，精神疾病患者对药物本来就有一定的抵触，加上药物的一些不适反应，如头晕、吞咽困难等更加剧他们对药物的恐惧，进而拒绝服药；护理人员要耐心劝导，并告知患者服用药物都有不良反应的，我们为了更快的康复，不可在困难面前退缩，要做一个勇敢的人；还可用其他遵医嘱服药的患者做说明，鼓励患者不可输给他人；⑤认为自己的病无法治疗者：长时间的住院服药，部分精神疾病患者觉得在院里治疗很长时间也不知能治愈，会觉得自己的疾病无法治疗，既然不可治愈，还不如不吃药，药吃多了对自己的身体造成损害；护理人员要告知患者，精神疾病的治疗是一个慢性过程，他们的疾病是可以治疗的，只要他们遵医嘱按时吃药会得到恢复的，如果一直不吃药反倒使自己治疗的时间延迟，对他们的健康是不利的，一切贵在坚持，不可半途而废。

3.2.3 其他护理：密切观察，如发现有藏药行为，可给予适当的方法进行阻止；患者藏药的部位多在舌下或齿腮、指缝或衣袖，针对这些护理在给患者发药后，可使他们将嘴巴张开，进行检查，还有注意指缝或衣袖，在对他们进行此类检查时，不可粗暴对待，要以礼相待。

[1] 刘娟.75例住院女精神病人藏药原因分析及对策[A].2014年河南省精神科护理危机管理与沟通技巧培训班论文集[C].2014:2.

[2] 刘佳.行为治疗手段护理干预对精神病患者住院生活影响初探[A].中华护理学会.全国精神科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会,2012:4.

[3] 严芳.精神疾病患者开放管理的安全问题探讨[A].河南省护理学会.精神科护理风险管理培训班及学术交流会论文集[C].河南省护理学会,2012:3.

[4] 彭华,徐黎明,裴玉娟,等.精细化护理对住院精神分裂症患者藏药行为的干预及效果评价[J].医疗装备,2015,28(3):138-140.

[5] 海淑琴,李静.保护带在精神科的应用及不良影响的防范措施[A].河南省护理学会.2013年河南省精神科护理危机管理与沟通技巧培训班论文集[C].河南省护理学会,2013:2.

[6] 邹红,彭华,刘海琼,等.PDCA循环护理管理在干预精神分裂症患者藏药行为中的应用[J].医疗装备,2015,28(6):131-133.

[7] 邹红,彭华,刘海琼,等.PDCA循环护理管理在干预精神分裂症患者藏药行为中的应用[J].海峡药学,2015,27(5):275-277.