手法复位、石膏托结合绷带卷外固定治疗7例尺骨鹰嘴骨折临床观察

张 宇

(内蒙古民族大学第二临床医学院/内蒙古林业总医院,内蒙古 牙克石市 022150)

尺骨鹰嘴骨折是临床中常见骨折之一，属于涉及关节面的骨折，目前广泛采用手术切开复位内固定治疗。笔者采用中医手法复位、石膏托结合绷带卷外固定治疗尺骨鹰嘴骨折7例，取得佳效，愿与同道共享。

1 临床资料

7例患者均来自2012年10月至2017年3月我院门诊就诊的尺骨鹰嘴骨折患者，其中女4例，男3例；年龄45～83岁；均为新鲜且闭合的关节内骨折，断端错位明显，其中粉碎骨折3例；伤后就诊时间为2～20 h。所有患者均要求手法复位，均签署知情同意书，并愿意承担治疗风险。

2 治疗方法

2.1 准备 闭合手法整复前详细查看X线片，充分了解患者骨折的类型、移位情况及骨折部位的损伤程度；术者计算好复位力量的角度、时间、大小及肘关节大约前屈的角度；让助手准备石膏绷带、绷带、脱脂棉及适合石膏固定温度适宜的热水。

2.2 复位 ①患者取坐位，患处局部消毒，术者用20 mL注射器更换小针头，鹰嘴桡侧进针，充分抽吸局部血肿。②仔细触摸患处断端情况，术者使患者患肘屈肘30°～45°，助手扶患者前臂旋后，术者站于患肢外侧，双侧拇指由近端向远端推挤鹰嘴骨折块，使骨折块由近端向远端靠拢，推挤的同时小幅度的反复屈肘伸肘，在患肘伸直位时，术者能触及肘后窝(鹰嘴与肱骨内、桡骨头及肱骨小头之间所形成的凹陷)。③嵌合复位后，在患者患肢屈肘20°～30°时，触摸尺骨脊各面处无缝隙、无台阶，提示复位成功。

2.3 固定 术者稳住骨折断端，将患侧肘关节伸直位屈曲20°～30°，前臂旋后位，在肘前方行石膏托固定(石膏长度为：上至三角肌止点水平，下至掌指关节处；石膏托宽度为：半包绕前臂及手掌掌侧)，助手缚绷带固定患者上臂、前臂及手掌部，暴露鹰嘴处。石膏硬化后将绷带卷撮实，直径为1.5～2.0 cm，形成U型压在肘尖位置及尺骨脊两侧，绷带加压缠绕，松紧适宜，放射科复查X线片。固定期间检查石膏松紧，调节绷带松紧度。固定术后3周，此法不变，更换为屈肘90°石膏托。

2.4 功能锻炼 早期可行肩部的“钟摆锻炼”和手部的“抓空增力”进而前臂的肌肉舒缩。晚期解除外固定后可行上肢各关节的渐进性屈伸，如“双手托天”“双臂云手”等《易筋经》功法锻炼[1]，或以“撇飞镖”等趣味性练习锻炼肘关节功能。功能锻炼要持之以恒，循序渐进，有计划、有步骤地进行康复练习。

2.5 口服药物 治疗期间口服仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司，国药准字Z20025337，0.5 g/粒)，每次3粒，每日2次，连续口服6周。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准[2]优：骨折解剖对位，肘关节功能较健侧相差10°以内，肘关节无疼痛；良：骨折对位相差0.2 cm以内，肘关节功能受限20°以内，肘关节无疼痛；可：骨折对位相差0.4 cm以内，肘关节功能受限30°以内，患者有轻度的创伤性关节炎；差：骨折对位相差0.4 cm以上，肘关节功能受限30°以上，患者有明显的创伤性关节炎。

3.2 结果 本组患者全部随访3～9个月，其中优5例，良2例，可0例，差0例。

4 讨论

本观察中，笔者采用恰到好处的熟练手法，使尺骨鹰嘴骨折得到满意复位，科学的力学固定可使骨折固定可靠，合理的口服中成药可促进骨折愈合。李炜鹏[3]认为骨折患者口服仙灵骨葆胶囊治疗，有利于增加患者的治疗效果，缩短骨折愈合时间。笔者[4]认为合理有效的功能锻炼可使骨折愈合与功能恢复齐头并进。笔者采用中医手法复位、石膏托结合绷带卷外固定治疗尺骨鹰嘴骨折，并配合功能锻炼及口服仙灵骨葆胶囊，彰显中医骨伤“复位、固定、功能锻炼及内外用药”的综合诊疗特色，整个治疗过程简单经济，疗效可靠，患者痛苦小，疗程短，值得基层医院在该类型骨折且有保守治疗需求的患者中推广。

[1]张宇.《中医骨伤练功术》读评[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20(10)：71.

[2]宋鹤龄.单钉内固定治疗尺骨鹰嘴骨折[J].中国骨伤，2000，13(2)：120-121.

[3]李炜鹏.仙灵骨葆胶囊在骨折治疗中的临床应用[J].海峡药学,2015,27(9):149-150.

[4]张宇,王晓冰,于雪峰.浅析骨折治疗之动静结合[J].甘肃中医,2008,21(10):18-19.