防治糖尿病，男女各有侧重

兰晓雁

糖尿病没有“性别歧视”，但由于男女生理上的不同，以及男女生活习惯的差异，男女在防治糖尿病上也各有侧重。

遗传差异

糖尿病具有明显的遗传风险，父母亲中有一方患有糖尿病，子女患糖尿病的概率是普通人的15倍甚至更高。原因在于子女容易从父母身上得到罹患糖尿病的基因，再加上一定的后天因素影响（如环境、饮食等），即有成为糖尿病患者的可能。此时，遗传基因是内因，环境等后天因素则扮演了导火索和催化剂的角色，属于诱因。遗传规律大致是：

1型糖尿病：父亲的遗传性强于母亲。

2型糖尿病：母亲的遗传性大于父亲。如果父母都有糖尿病，子女得糖尿病的风险更高，且常伴有肥胖、血脂紊乱、高血压、心脑血管病等征候。

线粒体基因突变糖尿病：这是一种特殊糖尿病类型，多由母亲遗传，患者多在30～40岁期间发病，以正常或偏瘦体型者居多，往往合并有耳聋的症状，少数伴有其他神经系统遗传性疾病。发病率很低，仅在0.5%～1.5%之间。

诱因差异

对于男性，首先是精神压力。男性所扮演的社会与家庭角色，常赋予其较大的责任与压力，若长期得不到平衡与释放，很容易引发代谢功能失调，使正常的糖耐量受到影响，进而出现胰岛素抵抗，形成高血糖。

其次为不良生活习惯，如嗜烟、贪杯、应酬、熬夜等。这些不良行为都是医学界公认的糖尿病启动因子，且男性所占比例明显高于女性，从而大大提升了患病的风险。

再次为肥胖，且多为向心性肥胖（如啤酒肚），此型肥胖更容易引起胰岛素抵抗，进而促使糖尿病高发。与男性不太注重形体有关。

女性大多对形体比较看重，常注意减肥瘦身，且较少接触烟酒，因而减少了与糖尿病结缘的概率。但一些有别于男性的生理差异及特殊嗜好，则成了女性患糖尿病的主要推手：

一是怀孕、绝经等的影响。孕期女性的糖耐量低于平时，容易出现胰岛素抵抗，胎盘中的激素也会直接作用于母体，所以孕妇的血糖很容易升高。绝经后，激素的巨大变化也会株连到血糖代谢，故更年期成了女性糖尿病继孕期后的又一个高危时段。另外，这些时段女性的心理也不稳定，往往产生程度不等的焦虑、紧张情绪，易引起体内的激素变化，进而累及血糖平衡。

二是偏爱零食。一方面为减肥而苦苦节食，另一方面又迫于节食招来的饥饿感而滥吃各种所谓减肥零食，以致能量摄入不足或过高，影响血糖代谢;至于一些女性边看电视边吃零食，特别是薯片、炸鸡等，更容易干扰血糖的正常运转，成为一大致病隐患。

三是懒于运动或运动强度不够。现代娱乐方式增多，如手机、电子游戏以及夜生活的诱惑，使很多女性离开了运动场。加上女性比男性更容易疲乏、喜爱肥皂剧以及女性特有的生理周期等情况，会使女性比男性更懒于运动。即便经常健身的女性，也大多选择瑜伽等塑形类运动，无法达到防病所需要的运动强度要求。

报警信号差异

男女的糖尿病早期信号也不尽一致。

大约一半的男性糖尿病患者最早表现出来的是泌尿生殖系统方面的异常。

首先是阳痿，此乃因糖尿病导致动脉硬化，使阴茎血管变窄，供血量减少，加上性激素的分泌因代谢系统失调受到影响，随之引起阳痿。

其次是排尿困难。长期的高血糖状态损害人体支配膀胱和尿道的自主神经，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的功能出现障碍，进而引起排尿困难。另外，糖尿病可加重前列腺的肥大程度，遂使排尿困难“雪上加霜”。

女性则以下述几种症状报警：

阴部瘙痒。医学研究人员调查过100名女性糖尿病人，有19名以反复出现阴部瘙痒为首发症状，经过1～3年才被确诊为糖尿病。这是因为血液中血糖升高，尿液中糖分随之增多，易改变阴道内的酸碱平衡，给霉菌生长繁殖创造了有利条件，引起霉菌性阴道炎而致瘙痒发生。中老年女性一旦出现不明原因的阴部瘙痒，且较顽固，在寻找病因时一定要去医院做血糖检测。

性功能障碍。据统计，糖尿病女性的性功能障碍发生率约为35%，如性交痛（糖尿病血管病变导致阴道分泌量减少，润滑度降低，性交时干涩并产生痛感）、缺乏性高潮（糖尿病神经病变使阴道壁感觉神经末梢的敏感性削弱，很难激发起性高潮反射）等。

异常分娩。包括原因不明的流产、死胎、早产、畸形儿或巨大胎儿（出生体重超过4公斤）等。巨大胎兒尤为多见，症结在于母亲血液中葡萄糖浓度增高，可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿的胰岛功能，分泌出大量胰岛素，使血液中的葡萄糖得以充分利用，促进脂肪和蛋白质的合成，从而加速胎儿的生长发育，故胎儿巨大。

青春痘。如果你已年过半百，脸上突然冒出青春痘来，别以为“返老还童”了，应及时查血糖，说不定你已患上糖尿病。因为血糖升高后，皮肤组织的糖原含量增多，给霉菌、细菌等病原微生物的滋生、繁衍创造了条件，于是脸上的青春痘此起彼伏老是好不了。只有施行降糖治疗，待血糖正常后青春痘才会消失。

大乳房。加拿大研究人员调查了9万多名中年女性后发现，那些穿A杯胸罩的女性患糖尿病的概率最小，而穿B杯胸罩的女性患糖尿病的概率高达32%，穿C杯的高达71%。推测可能与胸部脂肪组织过剩，导致了细胞对胰岛素的抗拒有关。所以，面对大乳房你可不要沾沾自喜，定期去医院做有关糖尿病的检查不容疏忽。

腰太粗。一般正常女性的腰围与臀围比值为0.75～0.85，如果比值大于0.85，应视为糖尿病临身的一个信号（患糖尿病的风险将增大8倍）。

危害差异

一旦患上糖尿病，无论男女皆可受害，但女性所受伤害更多更大。

更易发生尿路感染，引起尿道炎。因为女性尿道较男性短，细菌很容易潜入而诱发炎症;另外，女性尿道开口处又距阴道口近，易因阴道里的细菌“移民”而受到牵连。

遭受心、脑血管疾病之害的风险更高。医学研究显示，糖尿病使男性心脑血管病发病风险增加3倍，而女性却可增加6倍之多。

更易发生骨质疏松，且程度也更重。女性进入更年期后本来就容易发生骨质疏松（祸起雌激素减少），而高血糖又可加速体内钙质的流失，促使骨密度下降，进而导致骨折等风险明显增加。

保健差异

无论男女，一旦患上糖尿病，都要用好控制血糖的药物，合理饮食，强化运动，并严密监控血糖，力争血糖长期维持于正常状态。在具体的防治举措上男女有一些差别，你不可不知。

男性应在以下几方面下功夫：

调整生活方式，纠正抽烟、嗜酒（每天饮酒量限制在啤酒570毫升、红酒200毫升、白酒60毫升以内）、贪吃高热量食物等不良饮食习惯，少应酬。调整食谱，多吃果蔬，减少肥肉、全脂奶制品摄入，减掉超标的体重（研究证实，肥胖者若能减掉7%的体重，患糖尿病的风险将降低50%，已患糖尿病的通过减重可减少降血糖药物的用量）。

选择正确的方式减压，如运动、看喜剧、听音乐、练书法、垂钓等。

注意定时复诊。男性患者平时工作忙、粗心大意，漏服降糖药或漏打胰岛素者屡见不鲜，忘记复诊时间的也不少，不利于病情控制，务必要纠正。

女性糖尿病患者除了调适心理、限制零食、防止肥胖外，应注意以下几个要点。

关注经期、孕期、产后及更年期的血糖变化，且不可局限于空腹血糖，尚须包括餐前、餐后2小时及睡前血糖检测，及时发现血糖的波动与异常，并在医生指导下对药物及进餐量做出相应调整。

加强体育锻炼，最好是将有氧运动与力量练习结合起来，如有氧运动每周5天，每天30分钟，力量训练每日3次，隔日进行。运动强度要达到微微出汗而不过度疲劳的程度。

做好并发症的防范。防范尿道炎，可多饮水，或用适量连翘、竹叶、白茅根等泡水饮用，夏秋季尤宜;勤排尿，无论有无尿意，最好每隔1小时如厕一次;穿棉质内衣裤，保持外阴部干爽、清洁;每晚用温水坐浴。防范心脑血管病要定期做心电图、B超监测，必要时做动脉血管造影检查。防范骨质疏松可做骨密度检测，必要时使用降钙素制剂，或口服二膦酸盐类药物，阻止骨质流失。