康复计划护理在甲状腺切除术后的应用及效果分析

熊炜佳

【摘要】 目的：探究康复计划护理在甲状腺切除术后的应用及效果。方法：选取本院2015年

3月-2017年1月间收治的实施甲状腺切除术患者80例，对照组40例实施常规护理，观察组40例在对照组护理的基础上实施康复计划护理，观察比较两组患者临床情况、护理满意率及焦虑和抑郁状况。结果：观察组总满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的焦虑和抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组焦虑和抑郁评分明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：康复计划护理在甲状腺切除术后的应用及效果分析发现，其能够帮助患者及时恢复，减少并发症发生的同时改善患者心理状况，提高患者对于护理的认可程度，因此值得临床借鉴。

【关键词】 康复计划护理； 甲状腺切除术； 效果

【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of nursing care in the rehabilitation program after thyroidectomy.Method：80 cases of thyroidectomy were enrolled in our hospital from March 2015 to January 2017，40 patients in the control group were treated with routine nursing.40 patients in the observation group were treated with rehabilitation program nursing in the control group.The clinical conditions，nursing satisfaction and anxiety and depression of two groups were compared.Result：The total satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There were not significant difference in anxiety and depression scores between the two groups before intervention（P>0.05）；after intervention，the scores of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation program nursing care in the application and effect analysis of post thyroidectomy，which can help the patients recover in time，reduce the complications and improve the psychological status of patients，improve the degree of recognition of care for patients，it is worthy of reference.

【Key words】 Rehabilitation program nursing； Thyroidectomy； Effect

First-authors address：Sun Yat-sen University Cancer Center，Guangzhou 510000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.31.019

甲狀腺疾病在临床中较为常见，属于内分泌系统疾病范畴，病情发生后患者可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺炎等，由于甲状腺功能在人体各器官的正常运行中具有重要作用，甲状腺疾病的发生对患者健康产生严重威胁，因此需要及时对患者实施相应的治疗。目前临床常用的治疗方法就是手术，但因患者会对手术产生一定的应激反应，术后容易出现多种并发症，所以需要及时对患者实施相应的护理干预。本次笔者着重分析康复计划护理在临床中的应用效果，目的在于通过客观分析和总结，为临床提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年3月-2017年1月间收治的实施甲状腺切除术患者80例，按照随机方法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组行常规护理，观察组在比基础上行康复计划护理。对照组男18例，女22例，年龄19.50～42.50岁，平均（31.25±2.13）岁；观察组男17例，女23例，年龄19.00～42.50岁，平均（31.43±2.08）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已对患者或家属说明本次研究的基本情况，并充分征求其同意。endprint

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均实施甲状腺切除术治疗，在全身麻醉的状态下对患者进行平卧位的调整，此后将其颈部垫高，便于实施手术。手术切口选择在患者的颈前低位，同时将患者的腺体附近动静脉进行结扎，甲状腺手术实施的过程中需要注意对患者的甲状腺旁相关组织进行保护，手术完成时要对患者妥善放置引流管，并对患者进行感染的预防和干预，此后对两组患者按照组别实施相应护理[1]。

1.2.2 护理方法 （1）对照组：采用常规护理，即密切观察患者情况，指导患者保持在舒适体位，并防止对手术一侧产生压迫，此外对患者讲述手术后恢复的过程和可能出现的并发症，便于患者能够在干预的过程中积极配合医护人员。（2）观察组：在对照组的基础上对患者实施康复计划护理，根据患者情况对其说明护理计划，包括术前对患者进行疏导、术中对患者密切观察和术后相关干预等。①术前护理：手术前对患者讲解疾病的相关知识，同时告知患者疾病发展的概况，以及患者疾病发生后容易产生的临床情况，使得患者能够对疾病有一个客观认识，同时在提高自身正确认知的基础上积极与医护人员配合，帮助自身及时恢复[2]。②手术护理：手术在实施的过程中需要对患者的血压、体温、心率等生命体征进行密切观察，同时适时向医生汇报，便于密切根据患者情况使用对应方法处理，帮助患者改善其情况[3]。③术后护理：手术后首先需要密切观察患者的引流管留置情况，采用半卧位或半坐位让患者恢复，尽可能采取相对舒适的状态，利于患者身心放松，从而及时恢复[4-5]。此外，手术后需要观察患者的切口处情况，观察有无出血，同时遵医嘱对患者使用相应药物，以期帮助患者及时恢复。因患者在手术后容易出现甲亢现象，甲亢对患者产生的危害在于严重影响患者甲状腺功能，此时应该对患者的睡眠进行进行密切观察，并指导患者遵医嘱服用碘。同时观察患者的情绪和脉搏等情况，如果发现患者出现异常危象，应该及时使用碘剂、葡萄糖等，并结合患者临床其他征象给予吸氧等干预，帮助患者及时恢复。④甲状腺损伤的护理：甲状腺手术容易损伤患者病灶周边的相关组织，因此需要对患者加强相关的护理干预。首先对患者实施严密观察，并适时询问患者是否出现口部、面部、颈部麻木的感觉，同时有无针刺和不适感，针对患者的异常情况做好记录，并及时上报，便于临床医生对患者实施有效的干预。如果患者的面部、口部目测有僵硬、麻木感觉，但是患者自述无不适感，则可以在征得患者、家属同意后对其实施甲状旁腺激素检测。根据患者的临床情况指导其饮食，且叮嘱患者必须严格遵照医嘱饮食，饮食以低磷低钙的食物为主，可增加维生素D的摄入量，通过饮食调节患者机体情况。

1.3 观察指标 观察患者临床情况，包括患者有无并发症发生，并发症种类为皮肤创伤、切口感染、声音沙哑等。观察患者对于本次护理的满意情况，包括不满意、较满意和很满意[6]。总满意=很满意+较满意。采用汉密尔顿焦虑和抑郁评价量表评价患者的情绪状况。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件对实验数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意情况比较 观察组护理总满意率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=12.36，P<0.05），见下表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组3例患者出现并发症，对照组8例，观察组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=12.96，P<0.05），见表2。

2.3 两组患者焦虑和抑郁状况比较 干预前，两组患者的焦虑和抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者情况明显改善，观察组焦虑和抑郁评分明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

甲状腺疾病在临床中较为多见，且关于该病的部分研究已经报道该病发生的女性患者数量明显较多[7-8]。此次笔者随机对同意参加研究的患者进行纳入分析，同样可见女性患者所占比例较多。由于疾病发生对患者健康会产生较大程度的影响，因此医护人员必须对患者积极实施相应治疗，目前临床最多见的方法就是手術。手术治疗能够对患者的病变组织进行切除，但容易导致患者出现较多的不适感[9-10]。甲状腺周围的血管和神经分布较为特殊，血流量较大，手术治疗容易对患者造成意外创伤。此外加之其他多种因素共同作用，最终可使患者发生相应并发症，甚至使其甲状腺激素长时间处于异常状态，因此需要护理人员积极对患者实施相应护理，帮助患者及时恢复[11-12]。临床常规的护理方法主要是按照医嘱对患者实施干预，通过药物的使用和对患者情况的密切监测，减少患者出现意外的可能，以及在患者产生不适感时及时实施干预，进而改善患者情况，但是其在实施过程中很难完全消除患者的不良情况，最终难以对患者起到较好的干预效果[13-14]，因此可以将常规护理作为基础，并对患者实施对应且有效的方式干预。康复计划护理在针对患者实施护理的过程中，是密切且有计划的，因为手术治疗本身会导致患者出现紧张、焦虑等情况[15]。所以应在手术前即制定相应的护理计划，首先对患者讲述疾病和现有治疗的方法，使得患者对疾病有一定的客观认知，减少盲目恐惧带来的消极情绪，提高患者治疗的依从性，增强患者康复的信心，同时使得患者能够较好的配合手术治疗[16-17]。手术过程中遵循康复计划护理的理念，为减少或杜绝意外的发生，应对患者实施各项情况密切监测，一旦发现异常及时实施干预，减少患者情况恶化的可能[18-19]。康复计划护理在手术治疗后对患者实施体位干预，能够使患者身心处于相对放松和舒适的状态，且医护人员易于观察到患者伤口的恢复情况，鉴别其是否出现异常征兆，便于医生及时实施干预，最终减少并发症发生，促进患者及时恢复[20-21]。endprint

在本次研究的过程中，针对80例甲状腺手术患者分组实施护理，观察组的护理总满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由于甲状腺手术对于患者的情绪影响较大，易产生负性心理反应，如焦虑、抑郁等，两组患者干预前焦虑和抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），但经过分组治疗护理后，观察组出现明显改善，且明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明康复计划护理对负性心理的改善有十分重要的作用，并证明了该护理方法的积极性和有效性。

综上所述，康复计划护理在甲状腺切除术后的应用及效果分析发现，其能够帮助患者及时恢复，减少并发症发生的同时改善患者心理状况，提高患者对于护理的认可程度，因此值得临床借鉴，以期通过护理使得患者快速康复。

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