全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机定位的临床应用分析

陈小芬+马捷+袁建军

【摘要】 目的 探讨全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机定位的临床应用的价值。方法 61例确诊为阴性的疑似乳腺疾病患者作为研究对象， 所有患者进行全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机立体穿刺定位活检术， 将检查结果与手术病理诊断结果进行对比分析， 明确其临床应用价值。结果 61例患者全部定位成功， 成功率达100%。31例患者诊断为混合性钙化， 直径<10 mm；15例为单纯性结节；12例为结节合并钙化；3例患者为局限性结构紊乱。61例患者中， 18例乳腺导管内原位癌， 12例纤维腺瘤， 10例腺病， 6例导管上皮不典型增生， 5例导管上皮典型增生， 4例侵润性导管癌， 导管内乳头状瘤、粘液癌和囊性增生均为2例。对比检查结果， 没有出现误诊的情况， 乳腺癌漏诊1例。结论 应用全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机定位方式进行立体穿刺定位活检术可以高效、准确的对疑似乳腺疾病患者进行病理诊断， 并且可以指导进行微创手术， 诊断和治疗同时完成， 值得临床推广。

【关键词】 全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机；立体穿刺定位活检术；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.021

对于乳腺疾病患者来说， 早期准确诊断并妥善治疗是挽救患者生命的关键。但是目前技术水平还不能完全对所有的乳腺病灶进行准确的定位、活检或者完整的微创切除， 因此研究最佳的诊断定位方法至关重要[1， 2]。本院将2014年

9月～2016年9月收治的61例临床触诊为阴性的疑似乳腺疾病患者作为研究对象， 行全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机立体穿刺定位活检术， 取得了满意的诊断治疗效果， 具体情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料来源于本院2014年9月～2016年9月收治的临床确诊为阴性的疑似乳腺疾病患者， 共61例， 年龄38～69岁， 平均年龄（50.55±6.15）岁， 所有患者在入院就诊时都存在不同程度的乳房肿胀或溢液等情况。

1. 2 检查方法 所有患者都采用全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影检查。本院采用的检查设备为德国西门子全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机， 采用的平板探测器由非晶硒制造。具体检查方法如下：将

X线摄影机调整为穿刺活检模式， 指导患者采取俯卧位， 然后综合参考常规乳腺X线摄影发现的病灶与之前进行的双侧乳腺头尾位和内外斜位全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X線摄影检查结果， 然后在摄片窗口显露拟活检靶区， 注意病灶尽可能放置于矩形加压板压迫窗口内， 对患侧乳房进行压迫固定。首先需要拍摄一张MLO位定位Scout片， 也可以拍摄CC位， 只要确认可以在计算机上清楚的看到病灶即可， 然后以此位置为基准， 分别在+10°和-10°摄片， 从而得到靶病灶不同方向和角度的图片， 明确具体区域， 确定定位靶点， 然后借助计算机的辅助作用对进针点进行确定。根据具体的情况确定最为合适的活检针模式， 并调节穿刺针架， 利用计算机在指定位置自动生成靶点坐标， 精确到

0.1 mm。对坐标位置皮肤进行常规消毒， 实施局部麻醉， 药物选择1%利多卡因。借助全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机的全方位智能立体定位穿刺活检功能实施活检术， 帮助医生完整切除病灶， 将切除的组织平铺于标本袋当中， 摄片后送病理科， 行切片病理检查。观察并对比全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机空位穿刺活检及手术病理结果。

2 结果

2. 1 全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影立体穿刺定位活检结果61例患者全部定位成功， 成功率达100%。31例患者诊断为混合性钙化， 直径<10 mm；15例为单纯性结节；12例为结节合并钙化；3例患者为局限性结构紊乱。见表1。

2. 2 手术病理检查结果及对比分析 61例患者中， 18例乳腺导管内原位癌， 12例纤维腺瘤， 10例腺病， 6例导管上皮不典型增生， 5例导管上皮典型增生， 4例侵润性导管癌， 导管内乳头状瘤、粘液癌和囊性增生均为2例。见表2。对比检查结果， 没有出现误诊的情况， 乳腺癌漏诊1例。

3 讨论

全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机是目前临床上诊断乳腺癌最有效的方法之一， 可以进行乳腺三维摄影， 解决了以往检测手段定位不准确、切除不完整等问题， 使乳腺癌诊断率大大提高， 并且实现了诊断和治疗同时进行的目标[3]。另外， 全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机与传统的摄影技术相比还具有图形质量高、敏感度高等特点， 并且还具有全方位智能立体定位穿刺活检功能， 对于一些较小的病灶或者位置很深的病灶也可以精确的定位， 同时可以对病变情况进行定性[4， 5]。全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机定位采用的是大尺寸非晶硒平板探测器， 可以满足对各种尺寸乳腺的摄影要求， 使被检测者整个乳腺以及腋窝淋巴部分清晰显现， 从而防止和减少漏诊情况的发生。

在过去， 对乳腺癌患者实施手术只能针对那些临床触诊发现肿块的患者， 而对于一些临床触诊为阴性的患者则束手无策， 即使实施手术切除， 也会由于手术定位不准确导致手术范围扩大， 影响治疗的效果[6， 7]。对于这类患者， 采用全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机实施立体穿刺定位活检术， 可以取得较为满意的效果[8， 9]。在本文的研究当中， 61例患者， 乳腺癌漏诊1例， 没有出现误诊的情况。

综上所述， 应用全数字化MAMMOMAT Inspiration乳腺X线摄影机方式进行立体穿刺定位活检术可以获得准确、可靠的病理诊断结果， 提高对早期乳腺癌诊断的能力， 为手术治疗提供依据。并且这种方式还有利于减少对患者造成的创伤， 对患者乳腺外形也不会产生太大的影响， 容易被患者接受， 具有重要的临床应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-22]endprint