89例晚期胆管癌患者生存状态及其影响因素研究

邱 军， 王雪清， 张 波， 罗 恩， 王 俊

成都市第五人民医院肝胆外科，四川 成都 611130

胆管癌是临床中的一类预后较差的恶性肿瘤，此类患者可表现出黄疸、大小便异常、胆囊、胆道及肝脏的异常等，因此患者的生存状态较差。受多方面要求的提升，临床对于胆管癌尤其是晚期胆管癌患者进行生存状态的改善需求较高，因此对患者生存状态影响因素的掌握则是必要前提[1-2]。本文中我们就晚期胆管癌患者生存状态及其影响因素进行研究与分析，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年4月于成都市第五人民医院进行治疗的89例晚期胆管癌患者为研究对象，其中男50例，女39例，年龄(53.6±7.9)岁(39～78)岁，其中<60岁者49例，≥60岁者40例；文化程度：小学和初中者39例，中专和高中者30例，高中以上者20例；社会支持程度：较高支持者40例，一般支持者29例，较低支持者20例；治疗效能感：较高与偏高者50例，较低与偏低者39例；不同分期：Ⅲ期患者54例，Ⅳ期患者35例；病灶部位：肝门部胆管癌患者57例，中下段胆管癌患者32例。所有患者均对本研究知情及同意，并积极配合本调查研究。

1.2方法将89例患者采用QLQ-52量表及Zung量表进行评估，然后将其中不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、不同分期及病灶部位者的评估结果，同时以Logistic分析上述因素与患者生存质量及情绪状态的关系。

1.3评价标准QLQ-52量表主要为对此类患者的生存质量进行评估，共包括52个评估指标，分别对躯体、社会及心理等3个方面进行评估，每个方面均以评估分值越高表示生存质量越高，总分分值最高为230分[3]；Zung量表包括SAS量表和SDS量表两个分量表，每个分量表分别包括20个评估指标，均分别以分值在50分及以上表示焦虑及抑郁阳性[4]。

2 结果

2.1不同研究因素患者的QLQ-52量表评估结果比较89例晚期胆管癌患者的QLQ-52量表估结果均较差，且女性患者、年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、治疗效能感较低、分期较高及肝门部胆管癌患者的QLQ-52量表评估结果差于男性患者、年龄较低、文化程度较高、社会支持程度较高、治疗效能感较高、分期较低及中下段胆管癌的患者(P均<0.05，见表1)。

表1 不同研究因素患者的QLQ-52量表评估结果比较Tab 1 Comparison of the QLQ-52 scale evaluation results of patients in different factors (±s)

2.2不同研究因素患者的Zung量表评估结果比较89例晚期胆管癌患者的Zung量表评估结果均较差，且女性患者、年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、治疗效能感较低、分期较高及肝门部胆管癌患者的Zung量表评估结果差于男性患者、年龄较低、文化程度较高、社会支持程度较高、治疗效能感较高、分期较低及中下段胆管癌的患者(P均<0.05，见表2)。

2.3研究因素与生存质量的关系分析Logistic分析显示，性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、分期及病灶部位均与此类患者的生存质量有密切关系(P均<0.05,见表3)。

2.4研究因素与焦虑情绪的关系分析Logistic分析显示，性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、分期及病灶部位均与此类患者的焦虑情绪有密切关系(P均<0.05,见表4)。

2.5研究因素与抑郁情绪的关系分析Logistic分析显示，性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、分期及病灶部位均与此类患者的抑郁情绪有密切关系(P均<0.05,见表5)。

表2 不同研究因素患者的Zung量表评估结果比较Tab 2 Comparison of the Zung scale evaluation results ofpatients in different factors (±s)

表3 研究因素与生存质量的关系分析Tab 3 Analysis on the relationship between different factorsand life quality

表4 研究因素与焦虑情绪的关系分析Tab 4 Analysis on the relationship between different factors and anxiety

表5 研究因素与抑郁情绪的关系分析Tab 5 Analysis on the relationship between different factorsand depression

3 讨论

消化系统恶性肿瘤在临床较为常见，而胆管癌作为本系统的恶性肿瘤，其预后相对较差，与本病相关的诊治效果研究尚为欠缺，此方面的研究也是重点与难点[5-6]。而受多方面因素的影响，对于晚期恶性肿瘤患者进行生存状态的改善需求不断提升，晚期胆管癌患者生存状态的改善也成为本类患者改善的需求之一[7-8]。临床中与患者生存状态相关的方面较多，其中生存质量及情绪状态均是重要评估方面，因此对此类患者进行生存状态的提升过程中，生存质量及情绪状态均是重要的监测与改善方面[9-10]。QLQ-52量表是有效评估胆管癌的量表之一，其对于胆管癌患者生活质量的细致评估价值较高，在我国临床应用中具有较高的信度、效度。再者，Zung量表作为临床中评估各类患者应用价值较高的情绪状态评分量表[11-12]，其对于恶性肿瘤患者生存质量相关的情绪状态同样具有较高的评估意义。

本文中我们就晚期胆管癌患者生存质量及其影响因素进行研究与分析，为晚期胆管癌患者生存质量的改善提供参考依据，结果显示，89例晚期胆管癌患者的QLQ-52量表及Zung量表评估结果均较差，且女性患者、年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、治疗效能感较低、分期较高及肝门部胆管癌患者的QLQ-52量表及Zung量表评估结果差于男性患者、年龄较低、文化程度较高、社会支持程度较高、治疗效能感较高、分期较低及中下段胆管癌的患者，且Logistic分析显示，上述因素均与患者的生存质量及情绪状态有密切的关系，从而肯定了上述因素对此类患者生存状态的影响作用。分析原因，我们认为与女性患者的心思更为细密、情绪状态波动更为明显相关[13-14]，同时年龄较高及文化程度较低的患者对于疾病的认知度较低，甚至存在错误的认知情况，因此其生活质量及情绪受到不良影响；社会支持程度较低及治疗效能感较低的患者对于治疗的信心不足，对于治疗及预后的担忧更多[15-16]，受之影响，可能存在治疗依从性方面的不足，治疗及生存状态相对较差；分期较高及肝门部胆管癌患者疾病状态相对较差[17-18]，机体不适感及其他方面的状态相对突出，生存状态也受之影响表现出较差的情况[19-21]。综上所述，我们认为晚期胆管癌患者生存质量较差，且性别、年龄、文化程度、社会支持程度、治疗效能感、不同分期及病灶部位均是其影响因素，应根据上述因素给予针对性干预。

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