大健康背景下地方中医药高校人才培养模式改革研究

云南中医学院，云南 昆明 650500

作为地方性中医药高校，云南中医学院在“以服务求支持、以贡献求发展”的理念下，牢牢抓住机遇、主动作为，建立了以需求为导向，以创新创业为引领，积极探索医药学类专业应用型人才培养模式，以高质量的人才队伍，助力区域经济的结构调整、增速换挡和提质增效。

人才培养方案是学校办学理念和教育思想的集中体现，是实现人才培养目标与规格的总的纲领性文件，学校以人才培养方案修订为契机，在定位准、目标明的前提下，进行了顶层设计，着力构建适应大健康事业和产业发展需要的应用型人才培养模式。

1 大健康事业和产业的现实需求

习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上强调：“要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。”从事业和产业上对大健康的内涵进行了界定，它的外延体现在健康服务的广度和深度两个维度上，以人的身心自由和主观感受提升作为健康服务的现实标准[1]。

与发达国家相比，当前我国健康产业发展相对滞后，产品和创新不足，造成健康产业附加值低，长期以来处于产业链的上游或者价值链的中下游；究其原因企业研发力量薄弱，缺乏高端产业孵化和服务平台，不能通过提供完整的健康解决方案和成功的商业模式。此外，国内大健康市场鱼龙混杂，存在医疗信任危机、食品安全问题严重、保健品过度营销而导致公众对行业及市场信心与信任不足等现象[2]。

以上事实对我们的人才培养提出了现实要求，需要我们在制定方案时要明确当前及往后一段时间内大健康产业的发展趋势、人才需求的特点，同时密切结合中医药特色、学校的定位，对人才培养的模式进行创新，以适应我国发展健康服务业的战略和云南省发展生物医药和大健康产业的需求，中医药健康服务模式的创新及产业化创新需求，跨学科、跨行业的技术集成与自主创新的需求。

2 对现行人才培养方案分析

学校在2013版人才方案修订中首次将德育实训和德育答辩纳入人才培养方案，并实行一票否决制，优化了课程结构，增加了实践教学的学分，促进学生利用大一和大二暑期开展专业相关的社会实践。同时将学时与学分的比例从1∶18调整为1∶16；改进了课程体系，增加选修课，搭建了基于尔雅通识课的素质教育平台，校本课程中加入体现云南中医药特色和优势的内容，如将云南边疆少数民族地区医疗卫生工作经验和农村卫生服务需要的适宜技术充实到教学内容中，设置了全科医学概论、预防医学、云南民族药、中医(民族医)适宜技术、产科学与计划生育、传染病与地方病等课程[3]。

通过四年的运行，结合麦可思公司对我校毕业生进行的问卷调查、统计和分析，发现现行人才培养方案存在不同程度的定位与培养目标不明确、课程内容重叠、创新创业教育短缺、素质培养目标达成度不高等问题。

在教学过程中教师过于强调知识的系统性和完整性，知识之间的交汇互动少，教学的有效性难以保证；同时在教学过程中对学生如何学以及学习性投入等内容关注不够，导致所培养的学生兴趣、创新精神和实践能力不足。

3 问题解决的思路

本校人才培养方案修订明确了建立和完善符合中医药行业特点、以岗位胜任能力和创新创业能力提升为目标的应用型人才培养体制，强化德育为先、能力为重、通专融合的教育理念,着力加强学生的逻辑思维、批判性思维、中医药思维的训练，着力加强学生的创新精神、创业能力的培养，着力培养学生自主学习和交流表达的能力，以满足大健康背景下市场对人才的需求，强化医药卫生服务供给能力。

通过前期调研，厘清了修订的目的、内容和目标，明确了达到目标的路径：

3.1 凝聚共识，强化全员育人理念 进一步明确了应用型本科教育的定位：以满足社会当前和长远需求为导向，具备岗位胜任力的相关技能，能够解决生产中的实际问题，具有创新和再次开发能力[4]。

本次人才培养修订过程中将动员全校所有专任教师(含基础课、专业课)、团学干部等参与课程体系设计，研究讨论培养目标的制定与落实；做好“说课”环节，即讲清每门课程在人才培养规格中的作用、地位，加强前修与后续课程之间的衔接。

3.2 明确课程体系，合理设置模块 根据人才培养目标及培养标准，全面梳理课程体系，合理设置各课程模块及学分要求，构建“人文素养与素质拓展课程、学习能力与创新意识课程、基础理论与基本技能课程、专业知识与专业能力课程”四位一体、有机融合、层次分明、比例协调的由教学目标、内容标准、教学建议和质量标准四部分内容组成的课程体系[5]。

课程体系建设需要在对行业、企业发展趋势、用人单位人才需求进行充分调研的基础上，由行业代表、企业专家、学科专家、教师代表、学生代表的共同参与制定，既要符合现实需求，又要具有一定的前瞻性[4]；既要强调实践能力的培养，又要注意避免技能过于单一的问题；课程设置和内容既要有一定的稳定性，又要注重及时更新。

通过课程体系的结构调整，着力改变基础性太强而应用性偏弱的状况，以符合应用型人才的培养目标，促使教学从单纯知识传授转化为学生能力的提升。

3.3 建立核心素养体系，强化人文教育 在市场经济作用下，我们的教师和学生往往坚持考试实用主义和经济价值取向，将大学教育等同于“职业训练”，忽略了心智启发、精神塑造和人格养成。

2014年教育部《关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》要求建立基于学生终身发展和适应未来社会发展的核心素养体系[6]，围绕培养具有科学精神与人文素养，人格健全和思维活跃，既会做事，更会做人的合格大学毕业生。

在人才培养方案修订顶层设计时，我们要求在课程教学过程中要将人文教育落脚到专业教学中来，帮助学生发现和理解工作对个人和社会的价值，真正让学生体悟到责任感和使命感，做到教育和教学相融合。

3.4 凝练核心课程，改革教学内容 学科的价值在于向学生提供独特的思维训练和表达，通过设置“核心课程”，鼓励学生用批判的思维来学习,“使他们了解在一定的重要领域里，存在着什么样的知识，这些知识是如何创造出来的，是如何被应用的，并对他们自身有什么意义”[7]。

根据教育部公布的本科专业类教学质量国家标准，结合我校近期中医学和中药学专业认证以及全校审核性评估专家提出的意见和建议，在准确把握云南区域经济和社会发展对人才培养需求变化的基础上，科学凝练核心课程。

医学类及其相关类专业除了结合中医学专业认证标准外，还应主动适应执业医师资格考试和住院医师规范化培训的相关的要求；药学类要求依据中药学专业认证标准，同时树立“药事服务”的理念，加强转化科学、临床科学、社会学等方面的课程在药学教育体系中设置[8]。

3.5 制定课程标准，注重产出导向 在现行人才培养方案中存在各个学科为了照顾学科的系统性和完整性不断增加讲授课时、增加教学内容的现象，学分的总量明显超过其他兄弟院校。部分的一线教师因思想不够解放、教育教学理念不够先进，没有形成协同育人的观念，在教学过程中更多的关注的是自己的教学内容，而忽视了教学效果和学生的学习成果，对学什么、学多少讲得比较详细，而对学到什么程度的要求不明确，缺乏具体的评价标准。

结合当前其他高校一些好的做法，通过“前期试点、示范引领、全面铺开”三个步骤引入课程质量标准，要求对学生在经过一段时间的学习后应该知道什么和能做什么进行界定，哪些内容要教到什么程度，具体学科知识领域中培养学生哪些学科能力和素养；从而推动并实现从注重学科知识体系完备性向注重学生素养水平转变，从传统的重视教学过程向重视学习结果转变，从注重构建各学科知识体系向跨学科融合、促进学生全面发展转变[9]。

3.6 强化实践环节，突出应用型人才的培养 应用型人才的培养主要在于培养学生的实践技能，在课程体系设计上，进一步加大实践教学的比重，学时上要明显超过《普通高等学校本科教学工作合格评估》中所规定的医学类专业的实践教学学分不得低于总学分的25%这个底线。根据学科、社会发展的趋势及要求，强干削支、整体优化，增加综合性、设计性、创新性实验项目比例；充分利用学科优势和科研优势带动教学方法与内容的改革，将科研成果及时应用到本科教学中去，以培养学生的持续学习能力和创新应用能力。

3.7 推进创新创业教育改革和落实 紧密结合国家政策变化和未来动向、区域经济发展需求，并依据学校“十三五”发展规划，结合专业特点和市场需求，深化大学生创新创业教育，优选特色鲜明的创新类课程，优化切合实际的创新创业实践活动，完善创新创业培养环节，鼓励学生自主学习，为提升学生的创新创业能力提供更大空间。

在人才培养方案中针对创新创业教育要求，着力围绕启发学生创新意识，训练学生创新思维，培养学生创新创业能力为核心要素进行课程开发和培养，开设纳入学分管理的创新创业教育课程和素质拓展课程。

除了学分课程和实践外，还将增设一定的创新学分，使学生在创新性方面形成一定的体制压力，也对学生的创新性发挥形成良好的促进作用，在培养机制方面提供了压力-动力-保障之间的良性互动，为学生在实际研究中的创新能力、应用能力锻炼创造条件。

3.8 加强院校教育与毕业后教育的有机衔接 医学及其相关类专业要主动适应“5+3”人才培养体系和执业医师资格考试制度改革的需要，合理调整课程计划，实现临床与基础、课程体系及其学业评价方式与两阶段医师资格考试、毕业实习与住院医师规范化培训的有机衔接。

在制定培养方案时，尤其强调“医教协同”，明确建立“院校教育”、“毕业后教育”和“继续教育”相互衔接的全科医学人才培养体系，促进全科医学人才培养模式的改革。

4 小结

本次修订人才培养方案着力解决人才培养目标不明确、不具体，人才培养规格定位不符合社会人才需求的突出问题，在人才培养方案修订时要求编写专业负责人到相近行业和市场进行调研，了解社会期望及用人单位的实际需求，理清本专业毕业标准和具体特征；在以产出为导向的理念指导下制定人才培养的方案，将社会、行业和企业岗位对人才的需求转化成相应的培养规格并明确其实现路径，即课程体系和课程内容，通过教学评估激励机制实施等促使目标的达成[10]。人才培养模式的改革将体现时代的要求，围绕主动融入国家发展战略，主动服务云南省实现跨越发展的新定位，以服务需求为宗旨，体现了素质教育思想，着力培养学生的岗位胜任能力、创新精神和实践能力，过程中坚持国家质量标准，着力加强课程体系建设，这将有利于强化课程之间的融合，从而促进人才培养目标的有效达成。