信息化条件下的医院收入内控机制

王玉霞

医院收入的会计核算，经历了耗时长、工作量大、过程繁琐的人工阶段，走向了计算机技术的现代化时期，随着计算机信息技术的广泛应用，转变了以往医院收入内控的机制和功能，本文因此对现代信息化条件下医院收入的内控机制进行分析和探究。

医疗收入就是医院货币资金收入的主要内容，具有工作面广、频繁性、金额大、经办工作人员较多、内容较为繁琐、管理难度相对较高的特点，因此在实际工作中必须重视医疗收入内控机制，以此实现医院服务病患、利益社会的目的。

医院收入内控机制的内涵

医院内部控制概述。医院内部控制是在实际工作中，为了确保医院经济来源的正确性及可靠性，保障会计信息的整体规范性，而形成的较为严密的管理控制体系。

医疗收入控制的作用。医疗收入控制系统是整个医院内部控制的重点内容，它可以有效地保障医务各项工作的有效开展与进行，保障医院相关收入的合法性、合理性、安全、有效性。收入内控机制在实际应用中主要通过科学的方法，对医疗收入进行系统的组织、制约、考核以及调节，让工作人员明确自身的岗位责任以及具体的权限，明确相互之间互相联系、互相制约的互补关系，同时也能够及时发现工作中存在的各种问题与不足，进而保障对医院收入的有效监管与控制，提升医疗收入管理系统的规范性和及时、有效性，提高医院的整体工作效率。

医疗收入控制内容。医疗收入控制就是对医院收入整个过程的监管和控制，并贯穿于收款、票据、以及货币资金的运转、收入与成本的核算等相关内容中。

信息化条件下医疗收入内控机制的重点环节

在信息化条件下的医疗收入内控机制，是一种信息化的管理模式与手段，实际工作中必须综合收入信息，结合实际的运营状况，构建完善的收入管理体系，进而实现整体的收入控制目标。对此，本文主要将其划分为价表以及医嘱系统、收费系统的校验以及核对制度、退费环节等信息进行管理和控制，包括住院患者预交金系统、医疗收费票据系统、医疗收入结算系统中的报告管理与控制等内容，具体如下：

价表以及医嘱系统在医疗收入中的管理与控制。首先在医疗收入目标定制的过程中，要基于既定的医疗服务收费标准，构建完善的收费管理制度，确保收入的合法性以及合理性。如相关药品、卫生材料、检验、检查项目等的定价，要基于国家规定的有关标准以及加成标准进行。价表以及医嘱系统在实际的医疗收入控制系统中的运营，就是在门诊以及住院的医护工作站中，结合审核的医疗服务有关项目的收费标准，通过医务人员下达的医嘱实行即时计费、实现医疗收入的全过程。

收费系统的校验以及核对制度。医疗服务是整个医院业务工作的重点内容，医疗收入就是医疗服务活动开展过程中获得的相关收入。收入校验控制的目标就是：基于实际产生的医疗服务明确其收入以及登记入账，通过业务系统确认的计费信息，在收费系统中能够直接获取。一些未收费的患者，其信息是无法在医疗业务系统中传递的，例如，在实际工作中只有急诊欠费患者可以进行药品的先行发药操作，其他的门诊患者如果没有进行药品、检查及诊治的费用计费，是无法先行发药的。

退费环节中的信息管理和控制。医疗退费管理是整个医疗收入控制的内容之一，多数的业务退费操作都是通过收费人员最终实现的。医疗退费具有收退费金额频繁、收费点较为分散、操作人员相对较多的特征，这种状况体现了货币资金审核、监督的重要性。在信息化条件下，退费环节的内部控制，就是通过业务信息流对退费进行管理，具体是在下一个环节中，对于一些已经确定收入操作的服务，系统就会自动锁定为不可退费，以便医疗收费的审核和监督。例如门诊挂号费退费在系统中确认之后是无法进行退费操作的，同时，设置票据管理人，进行票据的使用系列审核管理，利用HIS系统，可以自动生成每日的退费项目、金额统计，并且打印退费日报表，这样对退费环节进行系统的管理及控制。

住院患者預交金系统的相关控制与管理。住院预交金制度保障了整个医疗业务活动的有效开展，并为其提供必要的资金储备。预交金的实际管理质量直接影响到医院流动资金的周转。信息化条件之下的住院预交金内控制度，就是通过预交金预警系统，针对患者治疗过程中出现余额不足的状况，系统就会停止对其用药，包括限制出院患者带药等控制措施，有效地减少患者拖欠交费导致的坏账损失。

医疗收费票据系统的内控机制。医疗收费票据是医院系统收入的原始凭证，票据管理就是保障实现各项资金来源的基础设施。在实际工作中利用收费票据的管理系统，票据管理人可以对票据进行数量查询、号码查询，以及对票据的领用、应用状况进行实时的登记、分析，实现对票据的系统管理，保障医疗收入的有效性。

医疗收入结算中的报告控制与管理。医疗收入结算中的报告控制与管理是整个控制的中心环节，其收入报告控制的主要任务就是保障收费结算中现金、支票以及刷卡等医疗收入资金的及时入账，并且通过医院财务系统核算出收入及净收益。收入结算系统中涵盖的报告控制内容主要有：确定收费系统的结账时间；对已经确认的收入，利用收费系统与会计核算系统的链接，自动汇入有关会计科目，通过核算系统的统计、汇总功能，进行日清月结，完成医院各种会计报表的核算。

收入控制主要目标就是实现整体收入的合法性、真实性以及准确、完整性。强化医院收入的内部控制与管理，是医院财务会计内部控制的实质内容，它从根本上保障医疗各项收入的合法性，真实地反映其收入所得的具体信息，有效的避免在收入过程中出现各种乱收费及违法乱纪行为，提高医院的整体经济效益和服务质量，从而有效的推动医院自身的长足发展。endprint