血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与应对策略

唐晓茹

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院，内蒙古 赤峰 024200）

随着医疗卫生技术的不断提升，医学检验技术、检验设备也在逐渐优化和改进，医学检验作为一项重要的基础检查体系，对于医疗诊断方案的制定和治疗具有重要的基础支撑作用[1]。血常规检验作为医学检验的基础项目，通过对血液中红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等计数指标进行检验，能够为医生提供重要基础参考[2]。由于血常规检验准确度直接影响到医学判断，所以加强血常规检验分析前采血标本质量控制研究具有重要的现实意义[3]。本文对血常规检验分析前采血标本质量控制的问题进行调研分析，并提出了具体的应对措施。现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2014年8月～2016年11月来我院就诊且进行血常规检查的患者资料库中选取100例有误差的标本进行分析。100例血液标本，男性患者61例，女性患者39例，年龄从32～61岁不等。所有的研究在采血前均符合采样要求，其中采取静脉采血的患者42例，采取末梢采血的患者58例。采血后立即开展血常规检测的60例，6小时内进行检测的20例，6小时以后检测的20例。

1.2 方法

对不同的采血部位、不同的检测时间的血常规标本资料及结果进行分析，并对检验结果进行研究比对。

1.3 统计学方法

采用专业的统计软件SPSS 19.0对数据进行调研分析，同时为了保证数据的准确性和精确度，对所有的数据进行三次测算取平均值，计量资料引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同的采血部位对血常规检验结果的影响分析（见表1）

表1 不同的采血部位对血常规检验结果的影响分析（±s）

表1 不同的采血部位对血常规检验结果的影响分析（±s）

采血部位对血常规检验结果的影响分析结果采血部位 n白细胞（109/L） 红细胞（1012/L） 血红蛋白（g/L） 血小板（109/L）静脉采血 42 6.3±0.4 4.7±0.4 123.4±2.9 109.7±5.4末梢采血 58 5.7±0.5 3.9±0.3 112.7±1.3 132.6±8.1

2.2 不同的检测时间对血常规检验结果的影响分 析（见表2）

表2 不同的检测时间对血常规检验结果的影响分析（±s）

表2 不同的检测时间对血常规检验结果的影响分析（±s）

采血部位对血常规检验结果的影响分析结果采血时间 n白细胞（109/L） 红细胞（1012/L） 血红蛋白（g/L） 血小板（109/L）立即检测 60 5.9±0.1 3.8±0.4 115.8±1.0 137.1±6.2≤6 h 20 5.6±0.1 3.5±0.2 115.2±3.9 133.4±5.0＞6 h 20 5.1±0.5 3.3±0.4 117.2±13.2 100.8±8.0

由上述检验结果可知，末梢采血白细胞、红细胞、血红蛋白等指标明显比静脉采血检测水平低，差异明显，具有统计学意义。同时检测时间越早，血小板计数水平越高，并且6 h后差异更明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血常规检查是临床医学上重要基础检查项目之一，血常规检验结果能够为医疗诊断提供较强的参考依据，对学常规检验分析采血标本质量进行控制是保证检验结果准确性的重要保障，但是由于对该检查重视程度不够，加上检验人员责任心、技能等影响会导致血常规检验结果准确度降低，也是当前实验室质量管理的难点之一[4]。通过调研分析可知，采血标本的采血部位、检验时间都会影响检验结果的准确度。因此为了更好地保证检验结果的准确性，应当采取以下应对措施：一是加强与采血前患者的沟通，询问患者是否服用药物，服用药物的类型、时间等，随后选择合适的时机开展血常规检测，以免因为药物影响而使患者体内血液成分发生变化，影响检验结果。二是选取合适的采血部位。末梢血由于在采集时会受到温度、环境等各种因素的影响，致使血液成分改变，影响血液指标，所以尽可能采用静脉血进行化验。三是选择合适的采血时间，患者由于睡眠、饮食、运动等影响也会改变体内血液的成分，所以采样时间的不同会对血样检验结果产生影响，所以也要注意把握采血时间，并指导患者保持情绪稳定的状态下进行采血[5]。此外采血量、抗凝剂、血液储存和运输方式以及检验人员的技术水平也会影响血常规检验结果，因此要从多方面综合考虑，采取有效措施将影响血液标本质量及准确度的因素降到最低。

[1] 余玲丽,钟益芳.免疫学检验中存在的问题及采血标本质量管理应用[J].健康研究,2017,(03):344-345.

[2] 陈 晖.采血标本质控的问题与解决策略[J].中医药管理杂志,2017,(10):167-168.

[3] 秦锁英.血液检验的质量控制和结果控制[J].中国卫生产业,2017,(01):78-80.

[4] 强鑫华.血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与策略[J].中医药管理杂志,2016,(13):123-124.

[5] 晏 萌,谢 萍.临床检验分析前质量控制中护理因素的作用[J].国际检验医学杂志,2011,(13):1487-1488.