单硝酸异山梨酯缓释片联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛患者的效果评价

夏文科

（睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

在临床上冠心病心绞痛是一种十分常见的心血管系统疾病。临床研究表明，如果不能及时采取有效措施治疗冠心病心绞痛，随着病情的不断发展非常容易发展成不稳定型心绞痛以及心肌梗死等严重疾病，危害患者的生命安全[1]。在冠心病心绞痛的临床治疗中主要以药物治疗为主，治疗的关键在于缓解患者的临床症状，防止病情恶化[2]。本次研究选取2014年6月～2017年2月期间我院收治的冠心病心绞痛患者40例作为研究对象，研究分析了单硝酸异山梨酯缓释片联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年2月期间我院收治的冠心病心绞痛患者40例，按照单盲的原则将40例冠心病心绞痛患者均分为对照组（n=20）和观察组（n=20），观察组20例患者中男例12，女例8，年龄42～72岁，平均年龄为（54.2±10.3）岁；对照组20例患者中男例11，女例9，年龄43～74岁，平均年龄为（45.3±10.2）岁；观察组患者与对照组患者的一般资料没有明显区别（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组的20例患者单纯采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗，用药方式为口服，40 mg/1次、1次/d，治疗期间患者心绞痛发作，给予0.5 mg硝酸甘油片舌下含化。观察组的20例患者接受单硝酸异山梨酯缓释片联合阿托伐他汀钙，单硝酸异山梨酯缓释片用药方式与用药剂量同对照组，口服阿托伐他汀钙，起始剂量为20 mg/d，每天晚上一次，根据患者的病情变化对用药剂量进行适当调整，最大用药剂量＜80 mg/d[3]。

1.3 评价指标

显效：患者接受治疗后心绞痛症状明显改善，冠状动脉粥样硬化症明显改善；有效：患者接受治疗后心绞痛症状改善，冠状动脉粥样硬化症改善；无效，患者接受治疗后临床症状无明显变化，甚至病情加重[4]。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果

观察组患者与对照组患者的临床治疗效果见表1。

表1 观察组患者与对照组患者的临床治疗效果对比 [n（%）]

根据表1数据可知，观察组20例患者中11例（55.00%）显效，8例（40.00%）有效，1例（5.00%）无效，总有效率为95%；对照组20例患者中6例（30.00%）显效，9例（45.00%）有效，5例（25.00%）无效，总有效率为75%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

2.2 症状缓解时间

观察组20例患者接受治疗后临床症状的平均缓解时间为（25.21±8.32）h明显优于对照组20例患者接受治疗后临床症状的平均缓解时间（49.67±10.23）h，（P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨 论

冠心病心绞痛主要是因为冠状动脉供血不足导致心肌暂时性急性缺血缺氧，冠心病心绞痛的临床症状主要表为心前区疼痛、胸闷、心悸等，严重影响患者身体健康与正常生活[5]。在冠心病心绞痛的临床治疗中主要以药物治疗为主，治疗的关键在于改善患者冠状动脉供血不足问题。冠心病心绞痛主要分为两种，一种是稳定型心绞痛，另外一种是不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛主要是指患者的心绞痛在一段时间内处于一个相对稳定的状态，发作时没有明显变化；不稳定型心绞痛主要包括变异性心绞痛或者是自发性心绞痛。

单硝酸异山梨酯缓释片是一种长效硝酸酯类药物，能够持久抗心绞痛。单硝酸异山梨酯缓释片的作用机制主要是利用血管平滑肌受体发挥药性。临床研究表明，小剂量的单硝酸异山梨酯缓释片能够扩张静脉血管，同时还能够增强心肌收缩力[6]。但有研究指出，单硝酸异山梨酯缓释片不能从根本上改善冠心病导致的血管粥样硬化，所以治疗效果不太理想。

阿托伐他汀钙是一种3-轻基-3-甲基戊二酞辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能够选择性的抑制还原酶与胆固醇的合成，这样就能够十分有效的降低血浆中的胆固醇水平，同时还能够在一定程度上促进低密度脂蛋白的分解[7]。临床研究表明，阿托伐他汀钙能够在一定程度上减低家族性高胆固醇血症，同时还能够在一定程度上降低极低密度脂蛋白水平。据报道称，阿托伐他汀钙能够在一定程度上降低血浆之中的胆固醇浓度，这样能够有效的治疗动脉粥样硬化，最终缓解冠心病心绞痛临床症状。

本次研究结果表明，观察组20例患者中11例（55.00%）显效，8例（40.00%）有效，1例（5.00%）无效，总有效率为95%；对照组20例患者中6例（30.00%）显效，9例（45.00%）有效，5例（25.00%）无效，总有效率为75%，观察组治疗总有效率明显高于对照组；观察组20例患者接受治疗后临床症状的平均缓解时间为（25.21±8.32）h明显优于对照组20例患者接受治疗后临床症状的平均缓解时间（49.67±10.23）h。

综上所述，单硝酸异山梨酯缓释片联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛患者的效果显著。

[1] 解玉水,程 纯,吴士尧,严毓勤.单硝酸异山梨酯缓释片与缓释胶囊治疗冠心病心绞痛的比较[J].中国新药与临床杂志,2011,(01):55-57.

[2] 王 洁,曾存信,俞 洋,程 俊,尹苏平.单硝酸异山梨酯缓释片联合二参田七瓜蒌汤治疗冠心病心绞痛的临床探讨[J].中医临床研究,2017,9(14):46-47.

[3] 张志国,赵振凯,周占青,赵明君.调脂通脉汤联合拜阿司匹灵与阿托伐他汀钙治疗冠心病不稳定型心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,30(07):81-83.

[4] 刘泳珊,罗群英,何仕强,何荣坚,聂 鑫.硝苯地平缓释片和单硝酸异山梨酯在治疗冠心病心绞痛中的临床疗效比较[J].北方药学,2016,13(09):27-28.

[5] 赵仕玉,黄泽松,文 娟,吉 康.通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(08):96-99.

[6] 蒋 欣,潘玉艳,贺亚玲,金慧瑾,吴 伟.银杏叶片联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(15):1-3.

[7] 毕子宇,么路军,杨国海,杨 琪.阿托伐他汀和丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛的有效性及经济性评估[J].医学综述,2014,20(16):3030-3031.