腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效对比

涂 波

（新疆泽普县人民医院普外科，新疆 喀什 844800）

作为一种常见的胆囊疾病，胆囊结石近年来发病率逐年提升，主要与公众的生活环境、饮食习惯、工作压力过大有关，如果治疗不及时，将会大大增加胆囊炎、胆囊癌等病症发生的机率。胆囊结石合并胆囊炎是一种比较复杂的病症，传统的治疗方式往往采取开腹胆囊切除术，这种方法创伤大、疼痛感较重，且术后恢复时间较长，容易引发其他的术后并发症。随着医疗技术的改进，当前腹腔镜微创疗法引入治疗胆囊结石合并胆囊炎，且因为手术效果好被广大患者接受。本文对腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效进行对比研究，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月～2017年5月来我院就诊的胆囊结石合并胆囊炎患者中选取200例进行研究，将200例患者随机平均分成观察组和对照组两组，每组各100例。所有患者均经过临床CT或B超诊断确诊为胆囊结石合并胆囊炎。观察组患者100例，男性58例，女性42例，年龄从27～72岁不等，平均年龄为（50.1±9.2）岁；对照组患者100例，男性55例，女性45例，年龄从29～71岁不等，平均年龄为（52.0±7.5）岁。两组患者在年龄、性别、病症等方面的差异均不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者表示将积极配合治疗和调研。

1.2 治疗方法

对照组患者采用传统的开腹胆囊切除术治疗；方法为：将患者右上腹经腹直肌进行切口，长度约6～10厘米之间，按照手术操作流程进行顺行逆行结合将胆囊切除，随后冲洗腹腔后进行创面缝合，抗炎处理[1]。

观察组患者采用腹腔镜微创疗法治疗；运用2孔法，首先形成CO2气腹，保持气腹压力在13 mmHg左右，主操作孔选择在剑突下方，在腹腔镜下进行探测，了解患者的胆囊炎症及粘连情况，对胆囊病变情况进行评估，并按照操作流程进行顺行逆行结合将胆囊切除，并从剑突下切口取出，随后进行胆囊床电凝止血，与对照组后续操作一致。

1.3 观察指标

对两组患者术中情况和术后恢复情况、并发症发生例数进行统计。术中观察内容包括：手术时间、切口长度、手术术中出血量以及患者疼痛程度。疼痛程度采用VAS评价法，设置0～10分不同等级，分值越高代表疼痛越明显，10代表疼痛剧烈，0代表无痛。术后恢复情况包括肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间、止痛剂使用情况等。

1.4 统计学分析

采用专业统计学软件SPSS 20.0进行数据统计分析，并引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

两组患者术中及术后情况以及并发症发生情况见表1、表2。

表1 术中情况比较（±s）

表1 术中情况比较（±s）

切口长度（cm）组别 n 手术时间（min）术中出血量（mL）疼痛评价分值（分）观察组 100 37.28±5.47 3.39±0.28 50.38±6.89 2.3±0.1对照组 100 58.35±5.69 10.38±1.58 80.38±10.58 5.6±0.7

表2 术后情况及并发症发生情况比较

由上述统计结果可知，观察组无论是术中还是术后情况均优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石合并胆囊炎病情容易反复发作，加上患者饮食习惯、工作压力等影响会加重病情，如果治疗不及时将会产生严重的并发症，该病症已经成为威胁人类健康的常见疾病之一。临床上治疗该病症传统的方法是行开腹胆囊切除术，由于胆囊器官比较复杂，所以对手术要求较高，采用该方法需要将切口延长，这大大增加了患者的痛苦和手术风险及感染的可能性，对患者身体和心理创伤都比较大[2]。引入腹腔镜技术微创疗法治疗胆囊结合合并胆囊炎，主要优势有：一是对患者造成的创伤小，手术时间较短，并且有利于创口缝合；二是并发症发生率大大降低，患者康复进度和住院时间缩短；三是患者手术费用降低，大大减轻了患者及家庭负担。总之，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎比开腹手术治疗临床疗效更佳，是一种有效的治疗方式，值得在临床进一步推广应用。

[1] 刘宝国.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,(17):3191-3192.

[2] 贾元吉,张凤坤,裴丽峰.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的疗效比较[J].中国药物经济学,2017,(01):149-151.