降钙素原在普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征中的应用分析

徐 进，赵晓成⋆

（常州市武进人民医院急诊科，江苏 常州 213002）

普外科创伤目前常实施手术治疗，而在术后容易并发全身炎症反应，主要表现为自我破坏、机体失控、持续放大等情况，早期可通过活化的炎症细胞溢出和炎症介质溢出，导致全身性炎症反应发生，若未及时干预，可危及患者生命安全[1]。为了加强临床诊治，且保证抗菌药的合理使用，需加强降钙素原的检测，其属于炎症标记物，能够反映机体炎症反应现状[2]。而本文旨在探索不同治疗方案在普外科创伤患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 延边资料

本次研究对象为普外科创伤术后全身炎症反应综合征患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2016年3月19日～2017年3月19日期间收治。观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（31.02±3.22）岁；创伤类型：9例患者为胸腹联合伤，18例患者为胸部外伤，23例患者为腹部外伤；临床表现：8例患者存在呕血现象，18例患者存在黑便现象，38例患者存在发热现象。对照组患者中28例为男性，22例为女性，平均年龄（31.46±3.78）岁；创伤类型：7例患者为胸腹联合伤，19例患者为胸部外伤，24例患者为腹部外伤；临床表现：9例患者存在呕血现象，19例患者存在黑便现象，39例患者存在发热现象。

两组患者一般资料不具备对比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统抗生素治疗，包括纠正酸碱平衡、水电解质代谢平衡失调。随后使用H2受体拮抗剂预防感染。如甲氰咪胍（国药准字：H20053698；江西药业有限公司）治疗，每日一次，每次0.2～0.4 g。

观察组在对照组基础上，实施降钙素原监测，若患者降钙素原＜0.25 ng/mL时，则不需实施抗生素治疗，若患者降钙素原≥0.25 mg/mL时，则需采用抗生素药物治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的APECHE-II评分、PCT、CRP、PLT、WBC。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者各时间段的APECHE-II评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的APECHE-II评分（±s，分）

表1 对比两组患者的APECHE-II评分（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后三天 治疗后七天观察组 50 28.36±2.75 15.44±1.53 12.18±1.42对照组 50 28.69±2.46 20.72±1.66 18.74±2.63

观察组患者治疗后，能够明显改善PCT、CRP、 PLT、WBC指标含量（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的实验室指标（±s）

表2 对比两组患者的实验室指标（±s）

组别 时间 PCT（mg/mL） CRP（mg/dl） PLT（×109/L） WBC（×109/L）观察组治疗前 5.15±0.34 8.42±1.58 154.36±5.84 15.86±3.65治疗后 0.34±0.18 4.36±1.02 298.74±8.51 7.18±1.24对照组治疗前 5.78±0.42 8.65±1.72 154.22±5.37 15.73±3.42治疗后 2.86±0.11 5.28±1.72 186.95±6.75 10.55±2.47

3 讨 论

全身炎症反应综合征常表现为炎症介质溢出、炎症细胞活化，是由于机体失去控制，导致自我破坏、持续放大的炎症反应，引起因素较多，目前最常见的为手术、创伤性损害等[3]。对于此类患者，目前临床常实施抗生素药物治疗，其能够改善机体炎症反应，虽然效果显著，但随着长时间使用，可导致机体初夏耐药反应，从而影响整体恢复效果[4]。

降钙素原在体内外稳定性较好，属于生理状态下的甲状腺C细胞分泌，机体含量较低，能够反映当前炎症水平，当疾病并发炎症反应时，降钙素原可表现为明显上升趋势，且与机体受损程度呈正比。同时降钙素原主要开源与甲状腺以外组织，属于甲状腺C细胞，是一种糖蛋白，将其水平监测用于抗生素用过过程中，能够避免抗生素的滥用，且能够降低耐药细菌感染风险的发生，减轻患者经济负担，缓解机体炎症反应，加快病情恢复速度[5]。

总而言之，降钙素原监测具有操作简单、安全性高、无创性、价格低廉等优势，将其用于普外科创伤术后全身炎症反应综合征患者治疗中，能够避免滥用药物现象发生，促使抗生素的合理、科学性使用，提高整体疗效。

[1] 陈怡发.降钙素原、C反应蛋白及前白蛋白在评估创伤性休克病情中的价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):180-181.

[2] 胡 波,殷 勤,陈 萍,等.血清降钙素原与C反应蛋白在创伤感染中诊断价值[J].重庆医学,2015,44(34):4840-4842.

[3] 贺利平,王亚平,周丽华,等.多发伤患者损伤严重程度与血清降钙素原、C反应蛋白及血清胆碱酯酶相关性分析[J].疑难病杂志,2015,14(3):272-275.

[4] 沈芸乐,封启明.血清降钙素原在各种创伤诊断及治疗中的临床价值[J].中华急诊医学杂志,2014,23(5):580-582.

[5] 赵元元,连玉峰,顾云彪,等.颅脑创伤患者血清降钙素原变化及其临床意义[J].中华创伤杂志,2015,31(5):395-399.