手术室剖宫产产妇实施人文关怀的效果评价

徐 艳

（江苏省淮安市淮阴医院手术室，江苏 淮安 223300）

剖宫产是临床常用结束妊娠的分娩方式之一，可以有效解决前置胎盘、胎位不正等分娩难题，同时可以提高胎儿生存率，因此被大多数产妇及家属所选择。临床研究显示，妊娠期妇女多伴有不同程度的焦虑，随着分娩临近，考虑疼痛、难产、胎儿健康及性别等，焦虑情绪逐步加重。剖宫产产妇较自然分娩产妇，由于担心手术、麻醉对自身及胎儿的影响，其焦虑情绪更加严重，对手术的顺利进行及术后康复带来负面影响。我科2016年起对剖宫产产妇实施人文关怀，取得较好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年6月在我院行剖宫产的82例产妇作为研究对象，产妇随机分为两组，41例实施常规护理作为对照组，年龄21～34岁，平均（26.7±5.9）岁，孕37～41周，平均（38.7±1.5）周，初产妇29例，经产妇12例；41例在常规护理基础上实施人文关怀作为观察组，年龄20～35岁，平均（25.9±5.3）岁，孕37～42周，平均（38.5±1.7）周，初产妇30例，经产妇11例。上述产妇均存在剖宫产手术指针，妊娠期间胎儿检查无先天畸形，麻醉方式采用椎管内麻醉；排除精神障碍等不宜纳入研究的产妇。两组产妇在年龄、孕周、妊娠史、麻醉方式及教育程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施常规护理，主要包括术中输液、生命体征监测等。观察组在常规护理基础上实施人文关怀，具体如下：1.术前访视：术前手术室护士到病房探视产妇，了解产妇的妊娠周期、生育史、过敏史以及剖腹产原因等基本信息，向产妇详细介绍剖腹产的必要时、安全性；协助产妇做好术前准备，如腹部皮肤准备、胃肠道准备等；对存在焦虑心理的产妇针对性进行心理疏导，耐心解答产妇心中的疑虑，以缓解其焦虑情绪，如介绍手术团队的技术力量、麻醉药物对产妇及胎儿的安全性等。2.手术室护理：室温调节为25.0℃、湿度为55%；产妇进入手术室后，主动与产妇交谈，应用语言技巧消除其陌生与恐惧感，如你这么漂亮，宝宝将来一定很漂亮；协助产妇摆放舒适体位，对隐私部位进行遮挡；静脉穿刺动作轻柔、准确、一针见血；做好保温措施，非手术部位遮盖棉被，输注液体加温后输注等；术中密切观察产妇血压、心理、呼吸等生命体征情况，发现异常及时处理；及时告知产妇手术成功以及胎儿健康状况、性别等，对性别失望的产妇给予心理安慰，降低其失落心理，如现在二孩政策放宽，可以再生一个，这个宝贝真漂亮，长大后一定很有出息等。3.术后护理：整理产妇衣物，盖好棉被保温，护送回病房途中适时触摸产妇额头，使产妇感觉到关怀；术后1天进行回访，了解有无并发症、术后宣教康复知识及注意事项等[1-2]。

1.3 观察指标

观察两组产妇术中配合情况、情绪变化、寒颤发生率、手术时间、产妇满意度的差异[3]。寒颤采用Wrench分级：0级为无寒颤；1级出现竖毛反应或外周皮肤青紫，不发生肌颤；2级发生一组肌群肌颤；3级发生多组肌群肌颤；4级出现发生全身肌颤[4]。

1.4 统计学方法

计数资料应用x2检验与秩和检验，计量资料采用t检验，使用SPSS 16.0软件进行相关数据分析，取P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇术中配合、情绪稳定、手术时间及满意度比较（见表1）

2.2 两组产妇寒颤发生情况比较（见表2）

表2 两组产妇寒颤发生情况比较（n）

3 讨 论

剖宫产作为有创性分娩方式，难免导致产妇产生紧张、焦虑等不良心理活动。不良心理活动对母婴造成以下负面影响：1.导致产妇情绪不稳定、血压升高等生理变化，降低产妇手术配合依从性，对手术安全造成影响；2.减少胎盘血流，导致胎儿宫内窘迫；3.影响麻醉效果，增加麻药用量；4.影响出凝血，增加出血机率；5.加重产妇应激反应，使术后疼痛加剧，影响术后康复[5]。随着社会的发展与医学模式的转变，医疗、护理质量不止满足于降低母婴死亡率，为产妇提供情感支持与人文关怀，缓解心理压力，以客观、正面情绪对待剖宫产，享受为人母的喜悦成为评价医疗、护理质量的重要内容之一。因此2010卫生部明确提出将“人性化”护理融入到优质护理的全过程，以提高护理质量，满足患者心理护理需求。

人文关怀即人性化护理的表现形式，指在护理服务中一切以患者为中心，护理各个流程体现出对产妇的关怀、爱护与尊重，使产妇身心处于舒适状态，从而缓解压力、降低恐惧，更好的应对手术。王必超[6]对全麻剖宫产产妇实施人文关怀，产妇术前焦虑评分、血压、心率、呼吸频率及胎儿皮肤受损率均优于常规护理组产妇（P＜0.05）。本组41例产妇实施人文关怀，其术中配合良好比例、情绪稳定比例及手术时间均优于常规护理组（P＜0.05），与吴向华[7]研究结果基本一致。寒颤是剖宫产椎管内麻醉常见并发症之一，可能与环境温度、产妇心理以及麻醉药物等相关。寒颤不仅影响手术顺利进行，还导致机体耗氧增加，诱发低氧血症与颅内高压，增加出血、感染等并发症的发生机率，影响术后康复。本组研究结果显示，人文关怀组产妇寒颤发生率及程度明显优于常规护理组（P＜0.05），可能与术前积极的心理护理与术中采取有效的保温措施有关。

综上所述，对手术室剖宫产产妇实施人文关怀，可以提高产妇术中配合度、稳定产妇情绪、缩短手术时间、减少寒颤的发生、提高满意度。

[1] 雷凤琼.人性化护理在剖宫产手术中的应用[J].中国临床护理,2010,2(3):241-242

[2] 冯宪凌.人性化护理模式在剖宫产术后患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):42-43

[3] 郭云霞.手术室对剖宫产手术实施优质护理的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(26):93-95

[4] 刘华云,张 维,李雪玲.全程优质护理对减少剖宫产产妇术中寒颤的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):35-37

[5] 郭天智,王 娟.围术期人性化护理干预对剖宫产产妇情绪的影响[J].检验医学与临床,2015,12(9):1248-1250

[6] 王必超,付东英,何亮亮.人文关怀护理在全麻剖宫产手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):15-16

[7] 吴向华,吴向春.人文关怀在剖宫产手术患者围术期护理配合中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):63-64