情志护理在铁路职工体检发现高血压患者中应用的临床对比观察

蒋 海，白 雪，杨芬兰，王 瑞，刘 洁⋆

（1.贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002；2.贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550003；3.贵阳中医学院第二附属医院，贵州 贵阳 550003）

高血压病影响患者的身体健康，会引起心、脑、肾等器官的功能障碍，严重者会导致脑卒中的发生，危及生命。我国患有高血压的人数已经位列世界首位，调查表明，目前我国约有2亿高血压患者，即每10个成年人中就有2人患高血压，约占全球高血压人数的1/5[1]。因此，加强高血压病的防治已成为重要的问题。高血压病属于祖国医学“眩晕”等范畴[2]，会因为过度思虑、七情五志过极、精神紧张等因素影响气血经脉的正常运行，其发生与发展均与情志因素有密切关系[3]。中医情志护理是在中医基础理论的指导下，通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，主要有情志疗法、音乐疗法、移精（变气）疗法等，能够解除患者的顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心的一种护理方法。本研究选择贵阳市铁路局检出高血压的职工为观察对象，应用情志护理方法进行干预，通过进行相关比较、分析，以期为铁路职工高血压病的预防和治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2017年贵阳市铁路局客运段检出的高血压病职工100名为观察对象，按照随机数字表随机分组，分为观察组和对照组，每组各50名。观察组男35名，女15名，年龄31～49岁，平均年龄为（44.71±10.54）岁；对照组男32名，女18名。，年龄32～48岁，平均年龄为（44.12±10.25）岁。观察组与对照组2组的患者性别与年龄差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行高血压用药指导、监测血压及进行有关高血压疾病健康教育。患者体检时，根据不同患者的文化程度进行健康宣教，向不同患者讲解高血压病基本相关知识，告知患者正确合理用药，根据患的者饮食情况，嘱患者平素饮食要低脂、低盐、且清淡，并加强血压监测力度，每天定时、定血压计、定体位测量血压并作好记录，适宜运动。

观察组在对照组护理方法的基础之上，进行情志护理干预，主要的干预措施如下：

（1）情志疏导。护理人员倾听患者内心的情绪，对于不良情绪进行及时疏导，指导患者认识高血压，告知高血压的治疗情况，每日1次，每次约20 min。

（2）音乐理疗。每日治疗1次，每次持续约10 min，高血压患者在体检中心传统中医治疗室根据个体习惯，采取静坐或者是静卧，聆听舒缓、轻松的音乐。

（3）心理护理。护理人员在体检中心传统中医治疗室指导患者采用暗示法心理调节方法增加愉悦感受。治疗时间每天一次，每次15～20 min。

（4）每天定期两次测量患者的血压情况，并对各项生命体征进行监测。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理前后的血压控制情况。

（2）对两组患者治疗前后进行焦虑自评量表（SAS）评价。50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，70分及以上即重度焦虑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用均数加减标准差描述，一般情况采用描述性分析及x2检验。t检验进行2组间比较，P＜0.05差异有统计学意义。

1.5 诊断标准

参照《高血压治疗指南2010》[4]的诊断标准，即未使用抗高血压药物时，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。

1.6 纳入标准

1.7 排除标准

2 结 果

2.1 干预前后血压变化

干预前观察组和对照组两组患者收缩压与舒张压比较无统计学意义。经护理干预后随访3个月后，干预组与对照组的收缩压与舒张压均下降，差异有统计学意义，P＜0.05。而通过情志护理干预后对照组的收缩压与舒张压显著低于对照组，两组间比较有统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者干预前后的血压情况比较（mmHg，±s）

表1 两组患者干预前后的血压情况比较（mmHg，±s）

组别 n 收缩压舒张压干预前 干预后 干预前 干预后干预组 50 160.32±18.15 127.41±10.62 101.83±11.24 79.33±7.13对照组 50 160.57±19.52 148.65±11.51 102.41±10.12 90.53±6.27 t值 0.2565 8.5123 0.8954 9.6841 P值 0.876 0.011 0.896 0.018

2.2 干预前后SAS评分变化

2组患者的SAS评分均较干预前有所降低，P＜0.05。且情志护理后观察组SAS评分降低显著低于对照组，二者间比较有统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后SAS评分变化（±s，分）

表2 两组患者治疗前后SAS评分变化（±s，分）

组别 n 干预前 干预后干预组 20 52.81±9.45 36.33±5.86对照组 20 53.01±9.27 48.51±5.32 t值 8.2312 10.4634 P值 0.769 0.013

3 讨 论

中医情志护理在治疗高血压病时不仅具有安全、有效、的特点，而且在治疗高血压的同时能够降低高血压所带来的风险和副作用。高血压患者在患病后由于长期治疗造成心理上的负担，情绪上易出现焦虑、抑郁等情形，这与疾病之间相互影响并将循环往复，对肌体带来更多不益。从中医角度出发，七情过极，情志、精神的刺激致使得机体出现阴阳失调且这又将是诱发高血压的重要原因之一。情志护理的核心即通过精神层面的护理，以此缓解患者不良的情绪，促使病情的缓解与康复，它弥补了单纯药物治疗忽视患者情绪的缺陷。宋贤煜[5]通过对高血压患者一对一的中医情志护理干预后患者收缩压和舒张压及SAS得分均低于对照组，护理满意度评分也高于对照组。黄汝英等[6]的研究表明中医情志护理方法对高血压患心理障碍解除率有所提高，同时患者对护理工作的满意率也明显增高。本研究的结果表明，经过护理干预后观察组与对照组的收缩压与舒张压较非干预前均下降，且观察组的收缩压与舒张压值下降情况显著低于对照组，比较有统计学差异，P＜0.05。通过情志护理，铁路职工高血压患者的SAS评分显著降低，并且采用情志护理的观察组SAS评分显著低于对照组，二者间比较有统计学差异，P＜0.05，与对照组相比疗效明显提高。

因此，情志护理对于铁路职工高血压患者的血压控制，改善焦虑情绪有积极意义。

[1] 陆美曼.我国高血压现状与防治概述[J].健康世界.2015,24:103-104.

[2] 祝之明.代谢性高血压的概念、诊断和危险性评估C.内科理论与实践,2009,4(6):458-460.

[3] 李琼华.中医情志护理干预对45例高血压病患者的护理效果观察[J].中国民族民间医药,2013,22(20):112.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].2011,8,19(8):701-705.

[5] 宋贤煜.门诊代谢性高血压患者中医情志护理效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(9):153-154.

[6] 黄汝英,周庆云,黄泽辉.情志护理对高血压病患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(2):220-221.