中药敷贴治疗虚寒型喘息性急慢性支气管炎的疗效观察

沈建丽，叶超，余忠舜，余艺萍

（江西中医药大学附属医院，江西 南昌330006）

喘息性支气管炎是指因肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞共同作用引起的气道炎症疾病，临床表现包括反复发作的咳嗽、喘息、气促、主诉胸闷等，症状以夜间多发，对患者的日常活动及睡眠质量造成影响，导致舒适度降低，且生活质量下降［1－2］。大部分患者均伴有气流受限，需接受药物治疗控制病情。中药敷贴治疗是指在中医理论指导下，将中药敷于穴位上，属中药外治法，相较于药物内服疗法具有一定特色，包括使用简单、实用性较强等［3］。本研究选择我院于2016年1月至2017年1月间收治的62例急慢性支气管炎患者，分析中药敷贴与常规西药治疗的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2016年1月至2017年1月间收治的62例急慢性支气管炎患者，中医分型均为虚寒型喘息性支气管炎。纳入标准：患者自愿参与本研究；患者精神状态正常；排除合并肿瘤患者；排除存在严重心肺功能不全患者；排除妊娠期患者；排除药物过敏患者；排除中途退出研究患者［4］。按照治疗方法的不同分为观察组与对照组各31例。观察组中，男性患者19例，女性患者12例；年龄在50～79岁，平均（64.8 ± 2.0） 岁； 病程在 1 ～ 3 年， 平均 （2.0 ± 0.3） 年。 对照组中，男性患者20例，女性患者11例；年龄在51～80岁，平均 （65.0 ± 2.2） 岁； 病程在 1 ～ 3 年， 平均 （2.1 ± 0.2） 年。两组患者的一般基本资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组给予一般西药治疗，入院后护士快速观察患者体征变化，了解各项基础检查结果，作好护理记录，确诊后遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰药物；对于合并喘息患者，提供解痉平喘药，为患者提供营养干预，为患者及家属提供知识宣教，指导患者保持卧床休息，减少活动量，提供出院指导。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组一般西药治疗的基础上，结合中药敷贴治疗。制药：科室自制敷贴中药膏，成分包括白芥子、细辛、延胡索各21 g，冰片5 g，将所有中药研磨成粉状，同时取新鲜生姜研磨，取汁加入中药粉末中，加入适量的月桂氮酮，将所有药物调和成糊状。敷贴：敷贴前护士与患者保持交流，告知穴位敷贴治疗原理，强调此种中药外治法对机体不会造成损伤，缓解患者的不良情绪，联合家属为患者提供心理护理。提前选择穴位，包括大椎穴一个、心腧一对、膏肓腧一对、肺腧一对，指导患者保持坐位，劝诫病房内其他人员回避，为患者提供安静的治疗空间，缓解其紧张感。保证患者胸、背部彻底暴露后，护士洗手操作，使用压舌板挑起少许中药糊，制作成饼状，将药物敷贴在提前确定的穴位，使用橡皮膏固定药饼。敷贴治疗期间，嘱咐患者减少活动度，避免发生药膏掉落情况。敷贴治疗期间，嘱咐患者注意调节饮食，禁止食用海鲜、龙虾、猪头肉等易过敏类食物，嘱咐患者保证饮食清淡，减少辛辣刺激性食物摄入，保持良好的休息［5］。敷贴注意事项：敷贴时间可选择每年初伏、中伏、末伏时间段内进行，可连续治疗3～5年。

1.3 观察指标 所有患者均接受为期10 d的治疗。治疗效果分为四个等级［6］：痊愈：用药后，患者咳嗽、咳喘、喘息等体征均消失，症状有所好转，符合出院指征；显效：用药后，患者体征明显缓解；有效：用药后，患者临床症状有所缓解；无效：患者症状体征无明显好转迹象。采用诺丁汉健康量表（Nottingham health profile， NHP）［7］评估两组患者的生活质量，主要包括精力、睡眠质量、躯体活动、社会功能四项指标，每项指标满分为100分，评分＜80分为生活质量一般，81～90分为生活质量较好，＞90分表示生活质量高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 观察组患者的痊愈率显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的生活质量比较 治疗后，观察组患者的精力、睡眠质量、躯体活动、社会功能等生活质量指标评分均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较 （x±s，分）

3 讨论

本研究所选对象为虚寒型喘息性急慢性支气管炎患者，根据中医辨证分型原则，虚寒型患者主要表现为干咳、痰少、虚咳、四肢发冷、伴或不伴低热表现，鼻涕呈清水状，舌苔白腻。本研究将白芥子、细辛、延胡索、冰片等中药制成药膏，为患者提供中药穴位敷贴治疗。白芥子有较好的镇咳作用，主祛痰、平喘；细辛的主要成分包括甲基丁香酚，可稀释痰液；延胡索主治镇咳；冰片具有一定的抗菌作用。选择的药物性辛、温，具有祛寒、利气、温肺、止咳等效果，将以上中药研磨成粉，制作成药膏敷贴于穴位，包括大椎穴、心腧、膏肓腧、肺腧等，发挥中药外治作用，中药透过皮肤，渗入毛囊，刺激交感神经，达到调节人体机能的功效。将中药敷贴于肺腧穴位，具有调补肺气、补虚、散热等功效，对于肺部及其他呼吸系统疾病均有一定的治疗效果［8］；敷贴膏肓腧可止咳、平喘，对支气管炎有一定的治疗作用；配合大椎穴、心腧等穴位，刺激体内经络及周围脏腑，起到散寒作用，抵抗寒冷刺激对机体的损伤，提高患者免疫力，具有较好的治疗效果。穴位贴敷疗法操作简单、经济，对机体无副作用［9］，已被大部分患者接受。

本研究结果显示，观察组的痊愈率为64.52%，显著高于对照组的32.26% （P＜0.05）。治疗后，观察组的精力、睡眠质量、躯体活动、社会功能等生活质量指标评分均显著优于对照组（P＜0.05）。患者接受中药敷贴治疗，可有效改善疾病症状，促进疾病康复，减少夜间症状发作次数，保证睡眠质量，缓解患者担忧情绪，提高机体活动能力，改善生活质量。但需注意的是，为患者提供中药敷贴治疗期间，应避开肋骨，对提前选择好的穴位进行敷贴，根据患者的耐受程度个性化确定敷贴治疗时间，治疗期间注意观察患者的皮肤状态，当患者主诉出现皮肤瘙痒感时，可及时去除敷贴。护士需为患者提供健康教育，告知患者日常活动、饮食、家庭生活注意事项等，避免搔抓皮肤，告知患者接受中药敷贴治疗与西药治疗方案并不冲突。

综上所述，中药敷贴治疗虚寒型喘息性急慢性支气管炎患者，可提高疗效，改善患者生活质量。

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