腹腔镜修补术与开腹手术治疗胃溃疡穿孔的效果分析

张凡勇

（湖北省黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000）

胃溃疡穿孔是一种急腹症，在临床中比较常见，近两年来随着人们生活节奏的加快以及生活饮食不规律等问题，使得该病的发生率逐渐呈上升趋势。临床治疗胃溃疡穿孔以外科手术为主，比如胃大部分切除术、胃穿孔修补术等，但此种术式容易引起诸多的并发症，现阶段临床比较青睐于单纯胃穿孔修复术[1]。在腹腔镜技术不断完善的形式下，经腹腔镜实施单纯胃穿孔修补术备受临床推崇。此次研究特此以我院收治的84例胃溃疡穿孔患者，为研究对象，对比分析开腹手术与腹腔镜修补术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院84例为溃疡穿孔患者，于2016年08月～2017年08月间入我院并接受手术治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有42例。研究组中33例男性研究对象，9例女性研究对象，年龄24～70岁，平均（45.64±3.54）岁，胃体部小弯侧穿孔13例，幽门管穿孔8例，胃窦部前壁穿孔21例。常规组31中例男性研究对象，11例女性研究对象，年龄23～71岁，平均（45.77±3.61）岁，胃体部小弯侧穿孔14例，幽门管穿孔9例，胃窦部前壁穿孔19例。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组实施开腹手术，即：保持仰卧位，予以全麻，在上腹部正中部位行手术切口，对胃穿孔部位进行详细观察，取出部分穿孔边缘组织，实施手术病理检查，选择7号丝线，对胃壁进行全层间断缝合3针，关闭穿孔，加盖大网膜并予以结扎，妥善固定，取生理盐水对腹腔进行冲洗，引流管留置，关闭腹腔。

研究组实施腹腔镜修复术，即：保持仰卧位，头高脚底30度，予以全麻，助手站在患者右边，手术医师站在左边，扶腹腔镜者位于手术医师左边。在脐部上边进行Trocar 10 mm穿刺，构建气腹，并将气腹压力保持在12 mmHg。将腹腔镜置入予以观察，确定穿孔位置，在左腋前肋缘下行一个主操作孔（Trocar 10mm穿刺），在左侧锁骨中线平脐位置行一个辅助孔（Trocar 5mm穿刺）。取出部分穿孔边缘组织，实施手术病理检查，选择7号丝线，对胃壁进行全层间断缝合3针，关闭穿孔，加盖大网膜并予以结扎，妥善固定，取生理盐水对腹腔进行冲洗，引流管留置，关闭腹腔。

术后两组均予以同样的抗炎、术后禁食、营养补充、胃肠减压以及补液等对称支持治疗方案。

1.3 观察指标

统计并观察两组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中失血量、引流管拔出时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术中失血量、引流管拔出时间等，均显著低于常规组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组手术观察指标（±s）

表1 对比两组手术观察指标（±s）

小组病例手术时间（min）住院时间（d）术中失血量（mL）术后下床活动时间（h）引流管拔出时间（d）研究组4275.3±2.76.7±2.528.3±12.129.5±6.74.3±0.6常规组4266.5±3.413.1±4.459.8±11.340.7±6.85.9±0.7 t 13.1358.19512.3307.60311.246 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3 讨 论

胃溃疡穿孔的诱因有很多，比如情绪激动、疲劳过度、食物刺激性过大、饮食过多等，都会引起胃溃疡穿孔，若疾病程度不断加重，胃黏膜以及肌层都会被溃疡侵蚀，使得患者出现程度不同的穿孔。

此次研究中，结果分析发现，研究组手术时间、术中失血量、术后下床时间、住院时间、引流管拔出时间等均显著优于常规组（P＜0.05）。由此表明腹腔镜手术治疗胃溃疡穿孔患者，术后恢复快，术中失血量较少，疗效十分突出，值得临床大力推广。

[1] 陈胜才.胃溃疡性穿孔腹腔镜下修补术与开腹手术的临床研究[J]. 中国现代药物应用,2014,8(07):43-44.

[2] 李海龙.腹腔镜手术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效并92例资料分析[J].中国卫生产业,2013,10(08):147-148.