毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效及安全性分析

金星烂

原发性急性闭角型青光眼在临床上较为常见, 属于高发性眼科疾病, 其病症机理较为复杂, 致盲性高, 相关调查显示, 近年来眼科疾病的发病率呈持续上升的趋势, 原发性急性闭角型青光眼是其中的典型病症, 严重影响患者正常出行与健康生活［1］。临床治疗着重于保留患者眼部视力功能, 治疗手段较为保守, 通常选择药物治疗, 随着医疗技术的不断完善, 毛果芸香碱近年来在临床上得到有效推广, 因此, 选择一种更加有效的治疗方式在改善原发性急性闭角型青光眼的临床治疗效果、降低致盲性方面具有十分重要的意义。本次研究选择毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗方式与拉坦前列素单一治疗方式的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的100例原发性急性闭角型青光眼患者作为研究对象, 根据电脑抽签的方式随机分为观察组与对照组, 各50例。对照组男25例, 女25例, 年龄40～80岁, 平均年龄(60.5±8.5)岁。观察组男26例, 女24例, 年龄41～81岁, 平均年龄(61.0±8.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均经本院伦理委员会同意, 家属签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准［2］纳入标准：①所有患者经临床诊断均符合原发性急性闭角型青光眼检查标准；②首次行药物治疗或治疗前1周及以上未使用其他药物；③经检查唯有角膜功能、泪液分泌异常者；④矫正后视力≥0.3。排除标准：①接受治疗前3个月有过其他眼部手术；②有合并葡萄膜炎、沙眼、结膜炎者；③孕期及哺乳期者；④有哮喘、精神类疾病者；⑤传染性疾病。

1.3 治疗方法 对照组采用拉坦前列素滴眼液(适利达,Pfizer Manufacturing Belgium NV, 国药准字H20120536, 规格：2.5 ml∶125 μg)治疗, 1滴/次, 1次/d。观察组在对照组基础上联合硝酸毛果芸香碱滴眼液(安徽省双科药业有限公司,国药准字H20058062, 规格：5 ml/25 mg)治疗, 1%～2%溶液1滴/次, 每5～10分钟滴眼1次, 3～6次后每1～3小时滴眼1次,直至眼压下降, 对侧眼每6～8小时滴眼1次, 以防对侧眼闭角型青光的发作。两组患者滴眼疗程均为6个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①观察两组患者临床疗效, 疗效判定标准［3］：显效：临床症状完全消失, 视力恢复正常,眼压无异常；有效：临床症状有明显改善, 眼压无明显异常,视力有明显改善；无效：所有症状无明显改善甚至进一步恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②采用本院自制问卷调查患者满意度, 总分100分, 其中80～100分为非常满意, 60～79分为满意, ＜60分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。③比较两组患者治疗后眼压、视力情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组中显效38例、有效10例、无效2例, 总有效率为96.0%；对照组中显效30例、有效12例、无效8例, 总有效率为84.0%。观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.000, P＜0.05)。

2.2 两组患者眼压、视力情况比较 治疗后, 观察组眼压、视力分别为(12.52±1.28)mm Hg、(0.71±0.06), 对照组分别为(15.58±2.36)mm Hg、(0.45±0.05)；观察组眼压、视力均显著优于对照组, 差异有统计学意义(t=8.059、23.539, P＜0.05)。

2.3 两组患者满意度比较 观察组中非常满意37例、满意10例、不满意3例, 满意度为94.0%；对照组中非常满意30例、满意10例、不满意10例, 满意度为80.0%。观察组满意度高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.332, P＜0.05)。

3 讨论

青光眼在临床上较为常见, 近年来其发病率正呈现出持续上升的趋势, 已经发展为重要的公共卫生问题, 该症病症机理较为复杂, 容易合并多种并发症, 急性闭角型青光眼便是其中的典型症状, 致盲性高, 严重影响患者正常生活；因此,选择一种有效的治疗方式, 具有十分重要的意义。

急性闭角型青光眼是常见的眼科疾病, 因前房角突然关闭, 从而导致眼压急剧升高, 其发病机制尚未完全明确, 常伴有明显眼痛、视力下降、同侧偏头痛等症状, 同时伴随有恶心、呕吐等症状, 治疗不当将导致其快速恶化, 并于短期内失明［4,5］。临床分期将其分为前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期与绝对期, 主要症状集中在急性发作期, 产生剧烈眼痛, 导致患者视力极度下降等［6］。毛果云香碱为无色结晶或白色结晶性粉末, 无臭, 遇光易变质, 可选择性直接作用于M胆碱受体, 对眼和腺体的作用最为明显；常用于开角型青光眼的治疗中, 用药后15 min开始缩瞳, 持续时间长,药效稳定［7,8］。拉坦前列素是一种新型的抗青光眼药物, 其主要是通过将葡萄膜房水外流提升, 进而达到降低眼压的目的, 当其与睫状肌上的前列腺素F受体(FP)结合后可以有效调节通道房水的流出量［9］。本次研究发现, 毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗方式效果显著, 能够有效刺激睫状肌中的纵行肌, 扩大小梁网间隙, 加速房水外流, 通过瞳孔促使房角开放, 从而降低眼压、恢复视力；两种药物药效能够有机融合,无毒副作用, 针对急性急性闭角型青光眼具有较强的针对性,具有十分积极的临床研究价值。

综上所述, 毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗急性闭角型青光眼疗效显著, 能够有效提升临床疗效, 改善眼压、视力情况, 满意度高, 安全性高, 值得进一步推广研究。